分析血液化驗在急性感染性發(fā)熱患者診斷中的價值

（山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院檢驗科，山東 蓬萊 265612）

發(fā)熱在臨床上屬于一種十分常見的癥狀，其中細菌感染是導致患者出現發(fā)熱癥狀的主要原因[1]。通常情況下，醫(yī)療人員在對患者進行治療時需要與誘導患者發(fā)病的因素進行有效結合，然而因病毒感染和細菌感染容易引起相似度較高的臨床癥狀，所以很難準確的辨別患者屬于哪種感染，從而嚴重影響了患者的診斷和治療[2-3]。在臨床中，急性感染性發(fā)熱屬于一種常見病、多發(fā)病，如果患者早期得不到有效治療，隨著病情的加重，患者會有全身性炎癥情況發(fā)生，嚴重者會損害患者的內臟器官[4-5]。因此，為實現對患者疾病的有效診斷和治療，需要積極探究有效的診斷方法。遂本文主要探究在急性感染性發(fā)熱患者診斷中運用血液化驗的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2018年6月至2019年10月本院收治的90例急性感染性發(fā)熱患者，男49例、女41例，年齡31～75歲，平均（53.35±10.58）歲，其中細菌感染、病毒感染例數分別為65例、25例。兩種感染患者的一般資料無差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 檢查方法：在采血前12 h內，囑患者保持空腹狀態(tài)，在早上8點至9點對患者的靜脈血進行采集，將靜脈血抽取完以后及時送至實驗室進行檢測，如果檢測的血標本無法及時檢測，應當將其保存在溫度為-20 ℃的冰箱內。通過固相免疫層析法進行血清降鈣素原檢測，利用免疫比濁法進行血清C-反應蛋白檢測，通過流式白細胞計數法進行血常規(guī)檢查。嚴格根據試劑盒儀器的說明方法和標準操作規(guī)程進行相關檢測，同時利用專用的血液培養(yǎng)瓶和自動血液細菌培養(yǎng)系統(tǒng)進行血液培養(yǎng)，并且利用全自動藥敏鑒定系統(tǒng)進行細菌鑒定。

1.3 陽性評價標準[6-7]：血清C-反應蛋白檢測的陽性標準為結果超過10 mg/L，白細胞的陽性標準為結果超過10×109/L，血清降鈣素原檢測的陽性標準為結果超過0.49 ng/L。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，用（±s）、[n（%）]表示，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較不同方法檢測的陽性檢出率情況：與單純血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢測、血常規(guī)檢查相比，聯合檢測的陽性檢出率較高（P＜0.05）。而三種檢測方法的陽性檢出率差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 對比不同檢查方法對兩種感染類型的檢測結果情況：分別運用血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查和血常規(guī)檢查細菌感染和病毒感染患者，結果發(fā)現，與病毒感染患者相比，細菌感染患者的血清降鈣素、血清C-反應蛋白、白細胞水平均較高（P＜0.05）。見表2。

表1 比較不同方法檢測的陽性檢出率情況（n）

表2 對比不同檢查方法對兩種感染類型的檢測結果（±s）

表2 對比不同檢查方法對兩種感染類型的檢測結果（±s）

3 討 論

在不斷發(fā)展醫(yī)學技術的影響作用下，逐漸發(fā)展進步了臨床檢驗技術，近年來在臨床檢驗工作中開始廣泛應用血清C-反應蛋白檢查[8]。國內外研究顯示，血清C-反應蛋白是一種急性蛋白，它由人體肝臟合成，它對白細胞的吞噬能力具有提高作用，在人體感染細菌的情況下，肝臟會將大量的C-反應蛋白合成，從而有效提升血清中的C-反應蛋白水平，因此通過檢測血清C-反應蛋白水平就可以對患者是否發(fā)生感染進行判斷，然而其存在較低的特異性[9-10]。血清降鈣素屬于一種糖蛋白，它不存在激素活性，患者在受到細菌感染時，在相關組織中，血清降鈣素會實現廣泛的表達，因此在細菌感染診斷中，它可以作為一種標志物。在健康的生理狀態(tài)下，血清降鈣素只會在肺神經和甲狀腺神經內分泌細胞中進行廣泛表達，因此基本上無法在外周血中檢測出血清降鈣素，然而在病理狀態(tài)下，細菌毒素，白細胞、腫瘤壞死因子等炎性細胞因子會對血清降鈣素的分泌產生影響作用，同時隨著細菌感染程度的加重，會使血清降鈣素水平不斷升高，然而藥物對其影響較小，且其具有穩(wěn)定的性質，所以在評估細菌感染過程中，血清降鈣素能夠作為一項新指標，經過對血清降鈣素進行測量，能夠判斷出患者是由于哪種感染引起的發(fā)熱。相比于血常規(guī)檢查，血清降鈣素檢測和血清C-反應蛋白檢查的檢測速度更快，具有更加簡單的操作方法，且其可靠性更高[11]。

本文通過探究在急性感染性發(fā)熱患者診斷中運用血液化驗的臨床價值，結果顯示，與單純血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規(guī)檢查相比，聯合檢測的陽性檢出率（83.33%）較高（P＜0.05），該研究結果和王東蕾學者[12]研究的聯合檢測的陽性確診率為81.70%，聯合檢查明顯高于3個單一檢查的確診率的結果一致；且與病毒感染患者相比，通過血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規(guī)檢查發(fā)現，細菌感染患者的相關指標水平均較高（P＜0.05）。表明對于細菌感染性疾病來說，血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規(guī)檢查均可以作為其血清標志物，在急性感染性發(fā)展患者診斷中通過上述三種方式聯合檢測的臨床意義十分重要。

綜上所述，血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規(guī)檢查的結果均比較可靠，技術比較成熟，且操作方法簡單易行，在急性感染性發(fā)熱診斷中，其臨床價值較明顯，然而聯合應用上述三種檢測方法，其檢查效果更加明顯。因此，應當在臨床上積極推廣應用。