免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細胞肺癌治療中的效果評價

張紅娟 于振東 張艷平 張紅波

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000；2 吉林大學第二醫(yī)院，吉林 長春 130000）

肺癌是癌癥第一殺手，是嚴重影響我國人民的生命健康的重大疾病。有數(shù)據顯示，非小細胞肺癌占肺癌的85%，5年生存率僅15%[1-2]。為深入探究有效治療非小細胞肺癌的方法，本文通過對我院收治的56例中晚期非小細胞肺癌患者分組行常規(guī)化療治療及聯(lián)合免疫治療的研究，探討免疫治療聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌患者的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年10月至2017年12月收治的56例中晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合中晚期非小細胞肺癌診斷標準[3]，且已排除糖尿病、心臟病、其他惡性腫瘤、心腦血管疾病、肝腎疾病、內分泌系統(tǒng)疾病等。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28例。其中，實驗組有18例男性患者，10例女性患者，年齡28～88歲，平均年齡（57.13±4.28）歲；對照組有17例男性患者，11例女性患者，年齡29～79歲，平均年齡（57.20±4.34）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)化療治療，即：化療前行苯海拉明、昂丹司瓊治療，以防不良反應發(fā)生。給予所有患者TP化療方案，首日靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇+500 mL生理鹽水，1 h后行順鉑治療，靜脈滴注45 mg/m2順鉑+500 mL生理鹽水，共3 d。行紫杉醇治療12 h后，行口服8 mg地塞米松治療，期間行常規(guī)水化治療，共治療3周[4-5]。給予實驗組患者對照組治療基礎上的免疫治療，具體做法為：化療前1 d，采集患者外周靜脈血，制備細胞，化療結束后行免疫療法，即：采集外周血后，行2000 r/min離心，共15 min，用磷酸鹽緩沖液沖洗離心后上清液2次，分離單核和細胞，以生理鹽水清洗，調整細胞濃度為1.5×107/mL，以無血清培養(yǎng)基重懸，并接種于孔板內。8 d后，收集成熟的DC-CIK細胞，經3周化療，回輸DC-CIK細胞，回輸前行苯海拉明抗不良反應治療，經4次回輸后開始下1個療程[6-7]。

1.3 觀察指標：觀察、對比兩組患者的血清腫瘤標志物情況、細胞免疫指標、體液免疫指標與患者近、遠期療效及不良反應發(fā)生情況等。

表1 兩組患者血清腫瘤標志物對比（±s）

表1 兩組患者血清腫瘤標志物對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據，用（±s）來表示計量資料，采用t檢驗；用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清腫瘤標志物對比：治療前，兩組患者CYFRA211、SCC-Ag、CEA、CA125水平相比，差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組患者CYFRA211、SCC-Ag、CEA、CA125水平均低于治療前，且實驗組患者CYFRA211、SCC-Ag、CEA、CA125水平低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者細胞免疫、體液免疫指標對比：治療前，兩組患者細胞免疫、體液免疫指標相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。治療后，實驗組CD3、CD8、CD56/CD3、CD16/CD3、IgG、IgM、IgA濃度均高于治療前，且高于對照組；CD4/CD8低于治療前，且低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組CD4與治療前相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；但與對照組相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。對照組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD56/CD3、CD16/CD3與治療前相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。IgG、IgM、IgA低于治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者細胞免疫、體液免疫指標對比（±s）

表2 兩組患者細胞免疫、體液免疫指標對比（±s）

2.3 兩組患者近期、遠期療效對比：經治療，實驗組患者中2例完全緩解，15例部分緩解，10例穩(wěn)定，1例進展，治療總有效率為96.43%；對照組患者中1例完全緩解，14例部分緩解，10例穩(wěn)定，3例進展，治療總有效率為89.29%。兩組對比，實驗組患者近期治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。經1年隨訪，實驗組患者生存期為（9.56±0.88）個月，對照組患者生存期為（8.20±0.70）個月。兩組對比，實驗組患者生存期長于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比：經治療，實驗組患者中17例發(fā)熱，5例高熱伴寒戰(zhàn)，經對癥處理癥狀均已消除；共有14例骨髓抑制（50.0%），11例惡心嘔吐（39.29%），6例腹瀉（21.43%）；對照組患者中22例骨髓抑制（78.57%），16例惡心嘔吐（57.14%），12例腹瀉（43.86%）。兩組對比，實驗組患者骨髓抑制、惡心嘔吐、腹瀉發(fā)生率均低比對照組低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在治療中晚期非小細胞肺癌上，臨床采用化療時都會使患者出現(xiàn)免疫功能抑制情況，并導致免疫功能不斷降低[8]。因此，在給予癌癥患者化療同時行免疫治療更有利于患者預后，盡管給予患者單純化療能夠有效改善患者病情，消除部分腫瘤，延長患者生存時間，但隨著化療藥物的作用時間越長，患者耐藥性就越強，越易損傷患者身體，反而無法起到有效的治療效果[9-10]。免疫治療能夠抑制腫瘤細胞增長，增強殺傷細胞活動，更利于患者預后。

綜上所述，給予中晚期非小細胞肺癌患者免疫治療聯(lián)合化療治療能夠有效延長患者生命，提高患者生存質量，值得臨床大力推廣及應用。