血乳酸水平與血?dú)夥治鲈谛律鷥褐舷⒅械呐R床應(yīng)用價(jià)值研究

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

窒息是圍生期新生兒中一種發(fā)病概率較高的疾病，有很大一部分的窒息新生兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥及多器官損傷等現(xiàn)象，對(duì)新生兒的生命安全造成了極大的威脅[1]。因此，應(yīng)做好新生兒體內(nèi)環(huán)境檢查工作，以便能夠全面了解新生兒的窒息情況。相關(guān)的臨床研究結(jié)果表明，影響新生兒窒息水平的因素與乳酸濃度變化有直接關(guān)系，二者之間具有較強(qiáng)的聯(lián)系性[2]。本文將180例在我院出生的新生兒作為研究對(duì)象，探究在新生兒窒息中血乳酸水平與血?dú)夥治鏊宫F(xiàn)出來(lái)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取180例在我院出生的新生兒，2018年8月至2019年11月，根據(jù)新生兒的窒息情況進(jìn)行分組，共分成3組。A組有60例新生兒，為輕度窒息患兒，男30例，女30例，胎齡34～41周，平均（38.5±1.2）周；出生體質(zhì)量1625～5065 g，平均（3563.2±3.5）g。B組有40例新生兒，為重度窒息患兒，男20例，女20例，胎齡35～42周，平均（39.2±1.4）周；出生體質(zhì)量1620～5100 g，平均（3652.5±3.3）g。C組有80例新生兒，為健康新生兒，男40例，女40例，胎齡35～41周，平均（39.2±1.3）周；出生體質(zhì)量1610～5085 g，平均（3553.2±3.4）g。在新生兒窒息中，單器官損傷有55例，多器官損傷有45例。三組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)量的時(shí)間為患兒進(jìn)入到醫(yī)院后的半個(gè)小時(shí)后進(jìn)行，檢測(cè)的項(xiàng)目主要是指動(dòng)脈血乳檢測(cè)。在對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，主要是采用單面雷度ABL-800血?dú)夥治鰞x器進(jìn)行診斷。另外，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查的內(nèi)容包括心肌酶、胸部X線片、肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)狀況等。在對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，主要是采用CT檢查方法，對(duì)于一些出現(xiàn)嚴(yán)重出血情況的新生兒，應(yīng)仔細(xì)檢查新生兒的凝血功能，并了解新生兒的臟器有無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息后，需要對(duì)新生兒的臟器損害程度進(jìn)行診斷和檢測(cè)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重窒息后，會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)胃腸、心臟及肝腎臟等多器官遭受到嚴(yán)重的損害，若新生兒出現(xiàn)1個(gè)累及器官遭受到損害后，可將該種損害現(xiàn)象稱之為是單器官損害。若新生兒的2個(gè)器官遭受到損害后，則可判定新生兒為多器官損害。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)A組、B組、C組新生兒的窒息狀況與檢測(cè)指標(biāo)關(guān)系進(jìn)行對(duì)比；對(duì)單器官損傷組與多器官損傷組窒息新生兒的器官損傷與觀察指標(biāo)關(guān)系進(jìn)行對(duì)比。

表1 新生兒窒息狀況與檢測(cè)指標(biāo)關(guān)系（±s）

表1 新生兒窒息狀況與檢測(cè)指標(biāo)關(guān)系（±s）

表2 新生兒器官損傷與觀察指標(biāo)關(guān)系（±s）

表2 新生兒器官損傷與觀察指標(biāo)關(guān)系（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS22.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息狀況與檢測(cè)指標(biāo)關(guān)系：pH值、BE值A(chǔ)組、B組明顯低于C組，pH值、BE值B組明顯低于A組，乳酸水平A組、B組明顯高于C組，三組指標(biāo)比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 新生兒器官損傷與觀察指標(biāo)關(guān)系：pH值、1 min Apgar評(píng)分、BE值單器官損傷組明顯高于多器官損傷組，血液乳酸水平單器官損傷組明顯低于多器官損傷組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒之所以出現(xiàn)窒息與缺氧有直接關(guān)系，窒息是新生兒剛出生后的一種重要表現(xiàn)，引發(fā)該種情況的產(chǎn)生受多種因素影響較大。窒息新生兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸過(guò)快、呼吸暫停等，隨著病情的不斷加重[3-4]，會(huì)發(fā)展為呼吸繼發(fā)性呼吸暫停等癥狀，對(duì)于出現(xiàn)窒息的新生兒若不能及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)患兒的生命健康造成極大的威脅。另外，當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息后，會(huì)改變患兒的血液氣體，對(duì)新生兒的健康造成較大的影響，危及著新生兒的生命安全[5-6]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息后，由于缺乏足量的氧氣以供新生兒呼吸，會(huì)出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒的身體出現(xiàn)“潛水”反射情況，血液在體內(nèi)會(huì)重新進(jìn)行分配，新生兒身體中的其他器官血管也會(huì)隨之而出現(xiàn)自動(dòng)性收縮情況[7-8]，為了能夠滿足心腦器官能夠?qū)崿F(xiàn)正常的供血，會(huì)促使新生兒機(jī)體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生較大的變化，對(duì)新生兒的器官造成嚴(yán)重的損害。因此，臨床上應(yīng)高度重視新生兒窒息，及早進(jìn)行診斷和治療，以提升新生兒窒息效果及質(zhì)量[9-10]。

乳酸是無(wú)氧呼吸的產(chǎn)物，產(chǎn)生于腦組織、骨骼肌中，當(dāng)含量過(guò)多時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸中毒癥狀。新生兒之所以出現(xiàn)窒息，是指新生兒在出生1 min內(nèi)無(wú)法自主完成呼吸，當(dāng)出現(xiàn)窒息及缺氧時(shí)，促使機(jī)體分泌功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，乳酸量呈現(xiàn)出明顯增加發(fā)展趨勢(shì)，導(dǎo)致體內(nèi)的環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂，新生兒的窒息現(xiàn)象越嚴(yán)重，器官損傷程度越明顯[11-12]。

本文對(duì)新生兒出生半個(gè)小時(shí)后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行測(cè)量，重點(diǎn)分析新生兒在出現(xiàn)窒息后的血?dú)饧叭樗崴阶兓闆r。本文的研究結(jié)果顯示，pH值、BE值A(chǔ)組、B組明顯低于C組，pH值、BE值B組明顯低于A組，乳酸水平A組、B組明顯高于C組，三組指標(biāo)比較有明顯差異（P＜0.05）。pH值、1 min Apgar評(píng)分、BE值單器官損傷組明顯高于多器官損傷組，血液乳酸水平單器官損傷組明顯低于多器官損傷組，差異明顯（P＜0.05）[13-14]。此項(xiàng)研究結(jié)果說(shuō)明，窒息與血乳酸濃度呈正相關(guān)關(guān)系，窒息越嚴(yán)重，血乳酸的濃度則越高。而B(niǎo)E及pH值正相反。器官損傷與血乳酸水平呈正相關(guān)關(guān)系，器官損傷程度越嚴(yán)重，血乳酸水平則越高，而B(niǎo)E、pH值及1 min Apgar評(píng)分則相反[15-16]。

綜上所述，為了能夠充分的了解到窒息新生兒的情況，需要做好血乳酸水平與血?dú)夥治龉ぷ鳎瑢?duì)新生兒的窒息程度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為疾病預(yù)防及治療工作的高效實(shí)施及開(kāi)展提供依據(jù)，應(yīng)在新生兒窒息檢查中大力推廣使用血乳酸水平與血?dú)鈾z測(cè)方法。