高血壓患者選對降壓藥很重要

文·王一梅（復旦大學附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師）

最新的流行病學調(diào)查顯示，中國成年人高血壓患病率已達27.9%，60歲以上人群患病率更高達40%。高血壓患者多需終身服藥，因此選對降壓藥至關(guān)重要。

什么是理想降壓藥？

1 降壓效果佳，能讓血壓長期持久達標；2 安全性好，長期服用無肝腎毒性等不良反應；3 方便服用，依從性高；4 具有降壓外的心腦腎保護作用。

降壓藥物有哪些？

α受體阻斷劑此類藥物通過阻斷腎上腺素α受體，直接擴張血管而降壓，還可以治療前列腺增生。缺點是容易引起體位性低血壓，因此臨床不作為一線降壓藥，常用來治療難治性高血壓。

利尿劑利尿劑通過排鈉降壓，療效好，價格低廉，主要適用于心功能不全患者，不良反應包括血鉀降低，血糖、血脂和血尿酸升高等。

β受體阻滯劑適用于冠心病、慢性心力衰竭和快速性心律失?；颊撸贿m合哮喘、心臟傳導阻滯患者。

鈣通道阻滯劑（CCB）通過阻斷心臟和血管壁的鈣離子通道，直接擴張血管而降壓。降壓效果好，起效快，不影響糖脂代謝，不良反應包括牙齦增生、心跳加快、血管擴張引起的下肢水腫、頭痛和臉色潮紅等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）通過抑制血管緊張素的生成而降壓，還能降蛋白尿、保護腎臟和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，適用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭和糖尿病患者，不良反應有干咳、血鉀升高、腎功能減退等。初始使用ACEI后2周，需復查腎功能和電解質(zhì)。

血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）通過阻斷血管緊張素的作用降壓，適應證與ACEI類相似，也有保護心腎的作用，但不會引起咳嗽，需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。

不管服用何種降壓藥物，都必須堅持長期服用。遵從醫(yī)囑選擇降壓藥物，切不可自行停用或者更改藥物。C