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    血液標(biāo)本臨床檢驗不合格原因及優(yōu)化方法分析

    2020-06-18 11:12:26吳秋陽
    關(guān)鍵詞:檢驗科合格標(biāo)本

    吳秋陽

    (貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 檢驗科,貴州 黔東南 556000)

    醫(yī)學(xué)檢測手段已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必不可少的部分,在臨床診斷中有著舉重若輕的地位,在病情診斷評估以及臨床治療中發(fā)揮著重要作用,臨床檢驗結(jié)果的質(zhì)量與臨床診治質(zhì)量有著十分密切的關(guān)系。然而,根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,血液標(biāo)本的臨床檢驗不合格率較高,在9%~10%,且80%的不合格結(jié)果均能追溯到原因[1]。對此,本研究就對我院臨床檢驗中出現(xiàn)血液標(biāo)本檢驗不合格原因進(jìn)行研究,并進(jìn)行方案優(yōu)化,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇來自我院行生化、免疫或血液細(xì)胞學(xué)等檢測的1000份血液標(biāo)本,均由專門護(hù)士用一次性真空采血器采集,并由護(hù)士送達(dá)檢驗科,由專職人員集中收取。

    1.2 方法

    采用一次性真空采血管以及采血針對患者的病情需要進(jìn)行采血。將需要檢驗的血液收集后由護(hù)士統(tǒng)一送往檢驗科。血液標(biāo)本送達(dá)檢驗科后,由專職人員集中收??;根據(jù)臨床醫(yī)生申請的檢查項目,對血液標(biāo)本行外觀觀察、采集時間判斷、檢測分析、復(fù)查等方法來核對標(biāo)本合格與否,判斷有無溶血、凝血、脂血、標(biāo)本量不準(zhǔn)、抗凝劑使用不當(dāng)?shù)惹闆r出現(xiàn);記錄不合格血液樣本情況,對不合格結(jié)果比較后行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié) 果

    1000例樣本中,共有56例患者檢驗不合格,不合格原因見表1所示,P<0.05。

    表1 患者檢驗不合格原因統(tǒng)計

    3 討 論

    3.1 血液標(biāo)本不合格的原因

    根據(jù)表格中最終數(shù)據(jù)顯示,標(biāo)本溶血是標(biāo)本不合格最主要的原因,占比26.03%,筆者認(rèn)為,導(dǎo)致標(biāo)本溶血的原因在于在標(biāo)本采集、存儲、運輸?shù)倪^程中,標(biāo)本搖晃過于劇烈而導(dǎo)致紅細(xì)胞破損。當(dāng)然,也可能在采血過程中采血針頭過細(xì),有空氣進(jìn)入針頭以及真空管之間,止血帶扎的過緊,捆扎時間太長以及拍打血管時用力過大等情況都會導(dǎo)致標(biāo)本溶血反應(yīng)[2]。其次,標(biāo)本凝固占所有不合格標(biāo)本的19.18%,筆者分析認(rèn)為,可能是由于抗凝劑使用不恰當(dāng)或者是采血時間過長以及送檢不及時等原因?qū)е碌难簶?biāo)本中有效血凝塊。采血量不足也是導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗不合格的原因,通常造成采血量不足是因為患者采血困難,包括患者嚴(yán)重貧血或者血液粘稠度過高,護(hù)理人員對采血量把握不夠精準(zhǔn);而與它相對應(yīng)的是標(biāo)本量采血過多,包括血常規(guī)、凝血檢查、血沉檢查等項目需要標(biāo)準(zhǔn)量,一般是由于新進(jìn)護(hù)士對項目檢查要求不夠了解導(dǎo)致的。采血部位不當(dāng)主要發(fā)生在輸液患者身上,在輸液處抽血,會使血液樣本被藥液稀釋,造成樣本性狀改變,導(dǎo)致標(biāo)本不合格。送檢不及時主要是由于抽血樣本過多,護(hù)士送檢不及時造成的,特別是夜班護(hù)士采血時間與送檢時間間隔太長。容器選擇不當(dāng)也是造成標(biāo)本不合格的原因之一,通常是由于新進(jìn)護(hù)士對相關(guān)儀器認(rèn)識不夠而導(dǎo)致的。

    3.2 干預(yù)措施

    針對上述所發(fā)生的情況,筆者認(rèn)為,首先建立完善的血液采集控制體系是十分必要的,強化各科室之間的配合聯(lián)系,使得護(hù)理人員可以歲采血標(biāo)準(zhǔn)有更清晰的認(rèn)識,更好地完成血液采集工作。其次,組織檢驗科的相關(guān)檢驗人員對各科室的護(hù)理人員展開必要的檢驗培訓(xùn),保障護(hù)理人員在采集標(biāo)本時操作的正確性以及標(biāo)本質(zhì)量。第三,加強標(biāo)本的運送管理。在標(biāo)本采集后應(yīng)及時、正確的采用標(biāo)準(zhǔn)的運送方式,防止因標(biāo)本劇烈搖晃或者送檢時間太長而導(dǎo)致的標(biāo)本成分發(fā)生改變。最后,加強對護(hù)理人員的操作培訓(xùn),在遇到小兒患者、危重病人以及重癥燒傷患者時,會給采血工作帶來很多困難,因此,要加強培訓(xùn),尤其是針對新進(jìn)護(hù)理工作者,保證采血工作可以及時有效的進(jìn)行下去。

    綜上所述,在血液樣品檢驗的過程中會出現(xiàn)的各種因素都將會影響血液標(biāo)本質(zhì)量,導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差,將會給臨床診斷治療帶來誤判。但是血液標(biāo)本從開始采集到樣品檢驗中每一步都是可控的,因此,嚴(yán)格把控好過程中每一步是十分必要的。

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