產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)改善盆底功能的臨床研究

俞鑫芳

（上海市第五康復(fù)醫(yī)院，上海 201600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在我們醫(yī)院自2016年10月～2018年10月間門診治療的產(chǎn)后6周的產(chǎn)婦中抽取60名健康產(chǎn)婦進(jìn)行研究。隨機(jī)將入選者編入研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組的年齡在24～34歲之間，平均年齡28歲，其中進(jìn)行剖宮產(chǎn)的有13名產(chǎn)婦，自然分娩的有17名產(chǎn)婦；對(duì)照組年齡在22～32歲之間，平均年齡27歲，其中進(jìn)行剖宮產(chǎn)的有14名產(chǎn)婦，自然分娩的有16名產(chǎn)婦。對(duì)兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式、年齡、身體健康情況及盆底肌功能力進(jìn)行比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)門診治療，例如，給予產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，定期檢查產(chǎn)婦身體的恢復(fù)程度，并給予正確的護(hù)理和及時(shí)的治療。除給予研究組常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)門診治療外，還要進(jìn)行綜合的康復(fù)治療，具體的治療方法包括以下兩點(diǎn)：第一，手法及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法。醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底恢復(fù)情況，有針對(duì)性給予治療建議。第二，外院盆底肌電刺激治療方法。利用外院盆底肌電刺激治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電刺激治療，其電擊頻率為10～70 Hz，脈寬為30～710 μs，電流參數(shù)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是讓產(chǎn)婦感覺(jué)不到疼痛，但盆底肌肉有強(qiáng)烈收縮感。產(chǎn)婦每周進(jìn)行1～2次電擊治療，每次治療時(shí)間為15分鐘，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療和記錄兩組產(chǎn)婦的盆底肌功能、壓力性尿失禁狀況、盆腔臟器脫垂癥狀，根據(jù)診斷結(jié)果評(píng)定患者的盆底肌力，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)即盆底肌肉收縮持續(xù)0 s；1級(jí)即盆底肌肉收縮持續(xù)1 s；重復(fù)1次時(shí)仍可持續(xù)1 s；2級(jí)即盆底肌肉收縮持續(xù)2 s，重復(fù)2次時(shí)仍可持續(xù)2 s；3級(jí)即盆底肌肉收縮持續(xù)3 s，重復(fù)3次時(shí)仍可持續(xù)3 s；4級(jí)即盆底肌肉收縮持續(xù)4 s，重復(fù)4次時(shí)仍可持續(xù)4 s；5級(jí)即盆底肌肉收縮持續(xù)5 s，重復(fù)5次時(shí)仍可持續(xù)5 s。如果產(chǎn)婦盆底肌力在3級(jí)以上則為優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

記錄的所有相關(guān)數(shù)據(jù)都用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異明顯P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組產(chǎn)婦的盆底肌功能進(jìn)行比較

治療后可發(fā)現(xiàn)，研究組中沒(méi)有盆底肌力為0級(jí)的產(chǎn)婦，有3名盆底肌力為1～2級(jí)的產(chǎn)婦，有22名盆底肌力為3～4級(jí)的產(chǎn)婦，有5名盆底肌力為5級(jí)的產(chǎn)婦，其盆底肌力優(yōu)良率為90%；對(duì)照組中有2名盆底肌力0級(jí)的產(chǎn)婦，9名盆底肌力為1～2級(jí)的產(chǎn)婦，16名盆底肌力為3～4級(jí)的產(chǎn)婦，3名盆底肌力為5級(jí)的產(chǎn)婦，其盆底肌力優(yōu)良率為63.33%。結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦的盆底肌力優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 將兩組產(chǎn)婦的腰骶部疼痛感、壓力性尿失禁情況、盆腔脫垂情況進(jìn)行比較

經(jīng)盆底治療后，研究組中產(chǎn)婦的腰骶部疼痛感、壓力性尿失禁情況、盆腔脫垂?fàn)顩r明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的腰骶部疼痛感、壓力性尿失禁情況及盆腔脫垂情況

3 討 論

據(jù)報(bào)道，女性盆底功能下降不僅會(huì)引起尿失禁，還會(huì)致使盆腔器脫垂。因此，給予產(chǎn)婦綜合性產(chǎn)后康復(fù)治療，加強(qiáng)訓(xùn)練產(chǎn)婦的盆底肌肉的自主收縮能力，增加盆底肌收縮的時(shí)間，有效改善產(chǎn)婦盆底肌功能。

本研究顯示，經(jīng)外院盆底肌電刺激治療結(jié)合我院門診手法及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)改善產(chǎn)婦盆底功能后，研究組的盆底肌力優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，盆底康復(fù)治療有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦盆底肌力，有效的提高產(chǎn)婦盆底肌功能。此外，研究組產(chǎn)婦的壓力性尿失禁情況、腰骶部疼痛感和盆腔脫垂情況均比對(duì)照組好很多，說(shuō)明外院盆底肌電刺激治療結(jié)合我院門診手法及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能有效治療壓力性尿失禁，預(yù)防盆腔臟器脫垂。因此，綜合性康復(fù)治療法值得臨床治療上推廣。