佛山市禪城區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的調(diào)查分析報告

(佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院 廣東 佛山 528000)

黨的十九大報告提出“要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，為城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)指明了發(fā)展的方向。人口老齡化已經(jīng)成為社會共性問題。截至2017年底，佛山市戶籍人口419。6萬人，其中60歲以上戶籍老人增至73。87萬人。而禪城區(qū)作為佛山市的城市核心區(qū)，是佛山五區(qū)中老齡化率最高的地區(qū)?，F(xiàn)禪城區(qū)老齡化率已超過20%，預(yù)測未來禪城區(qū)人口老齡化壓力將會逐漸增大，但養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展遠遠落后于人口老齡化的速度，養(yǎng)老配套設(shè)施需求與供給失衡。本文通過問卷調(diào)查以及對養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人進行訪談，初步調(diào)查禪城區(qū)人口老齡化情況，比較禪城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求與現(xiàn)狀的差距，分析禪城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的主要問題，針對這些問題提出具有可行性并且有益于改善禪城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對策及建議。

一、調(diào)查前期準(zhǔn)備

為使本次禪城區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展情況的調(diào)查更有針對性和說服力，我們選擇了禪城區(qū)有代表性的養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)作為調(diào)查對象。在禪城區(qū)人民路鶴街居家養(yǎng)老服務(wù)中心負責(zé)人的同意和協(xié)助下，我們找到150位老人并對其采用自填問卷法；期間部分老人拒絕調(diào)查以及部分共性因素影響，經(jīng)過審查淘汰棄卷，有效問卷130份,無效問卷20份，回收率86%。

二、調(diào)查方法

為確保數(shù)據(jù)的真實性與有效性，收集資料時，我們采用自填問卷法中的集中問答法，將機構(gòu)中不同年齡段，不同家庭情況等各種類型的150位老人集中一處，向他們分發(fā)問卷。同時，考慮到老年人動作不便等原因，小組成員以及機構(gòu)的工作人員、志愿者從旁協(xié)助老人按照實際情況填寫問卷。

進行資料分析時，采用單變量描述統(tǒng)計、雙變量相關(guān)分析等方法。

三、調(diào)查結(jié)果分析

(一)現(xiàn)階段養(yǎng)老機構(gòu)多方面迫切需要提升

筆者在調(diào)查問卷中設(shè)置了老年人希望養(yǎng)老機構(gòu)從哪些方面進行改善的問題。調(diào)查結(jié)果顯示，對于本人所在養(yǎng)老機構(gòu)的生活環(huán)境，80%的老年人希望政府能夠?qū)Ρ救怂诘酿B(yǎng)老機構(gòu)的衛(wèi)生保健設(shè)施和娛樂設(shè)施進行改善。對于本人所在機構(gòu)的伙食水平，85%的老年人希望機構(gòu)可以在伙食上注重膳食平衡，最好是可以根據(jù)不同人的情況安排多樣的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

在對老年人空閑時間消遣方式的調(diào)查中，90%的老年人會經(jīng)常參加文娛活動以放松身心。在對老年人日常飲食的調(diào)查中，76%的老年人表示養(yǎng)老機構(gòu)的飲食比較單一，80%的老年人希望養(yǎng)老機構(gòu)在飲食上能夠盡量做到少油少鹽。膳食平衡是保障老年人生理健康的一個重要環(huán)節(jié)。總而言之，老年人希望養(yǎng)老機構(gòu)能夠在生理上和心理上切實滿足他們的需要。

經(jīng)查閱上海市2019年養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀分析報告，上海市統(tǒng)計局通過實地走訪、座談及問卷調(diào)查等形式開展城市養(yǎng)老問題調(diào)研。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)主要考慮的方面上，“機構(gòu)衛(wèi)生環(huán)境條件”占比最高達80%，“機構(gòu)生活舒適度”占比75。6%。生活環(huán)境水平成為了老年人的主要考量。

由此可見，隨著老年人人口數(shù)量的不斷增加和老年人對于養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境要求增高，禪城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)將會面臨更大的壓力。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)提供的床位遠遠無法滿足老年人的需求

據(jù)小組調(diào)查顯示，禪城區(qū)目前現(xiàn)有13家養(yǎng)老機構(gòu)，多數(shù)分布在祖廟街道，其中有3家機構(gòu)成立的時間是在上世紀(jì)90年代末。而在小組成員實地考察時,發(fā)現(xiàn)大部分機構(gòu)的床位在210個以上，擁有床位最多的是佛山市禪城區(qū)的春暉頤養(yǎng)院，有360個床位。全區(qū)所有養(yǎng)老機構(gòu)的床位只有3198個。按照4%機構(gòu)養(yǎng)老這一目標(biāo)來看，目前床位缺口非常大。老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的需求日益迫切。而在問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)時所考慮的原因，結(jié)果如下圖一問卷數(shù)據(jù)表明，由于工作因素、生活需求還有環(huán)境壓力等的原因，將老年人安置在養(yǎng)老機構(gòu)(社區(qū))的年輕人數(shù)增大，表明了完善養(yǎng)老機構(gòu)對于推動社會發(fā)展進程的必要性。

圖一 老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的原因

(三)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施配套嚴(yán)重不足

筆者在問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前養(yǎng)老設(shè)施配套的服務(wù)的現(xiàn)狀是以初級的生活照料為主，在日常保健和健康管理，康復(fù)護理，醫(yī)療護理，緊急救援方面遠遠不能滿足個體需求，90%的老年人表示即使他們得了小病也很難在養(yǎng)老機構(gòu)得到直接有效的治療，還是要依靠醫(yī)院醫(yī)療。95%的老年人表示本人所在養(yǎng)老機構(gòu)無嚴(yán)格意義上的“護理床位”?？梢娔壳梆B(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施水平尚未達到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的戰(zhàn)略要求。且在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)絕大部分養(yǎng)老設(shè)施并無醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)資質(zhì)，僅以與醫(yī)院簽訂綠色通道的形式，即被視為完成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

由此看來,禪城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”還停留在淺層次層面。

四、對策及建議

(一)政策引導(dǎo)，保證用地

目前禪城區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量非常有限，新增養(yǎng)老機構(gòu)勢在必行，那么用地就是企業(yè)和政府面臨的首要問題。在此筆者建議政府保障機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施用地與社會福利用地，規(guī)劃未批養(yǎng)老地產(chǎn)用地，城市居住用地，公共管理與公共服務(wù)設(shè)施用地兼容，從而提高養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施用地的兼容性。

對于新設(shè)置的養(yǎng)老機構(gòu)的空間布局提出以下建議：一是地質(zhì)穩(wěn)定，周邊環(huán)境較安靜，遠離污染源和噪聲源，臨近自然公園或者綠地優(yōu)先選擇。二是臨近醫(yī)療設(shè)施較齊全的醫(yī)院或者門診，行車距離不超過5千米，并且結(jié)合居住用地就近布局，方便老人的親屬探望。三是交通安全便捷，并避免高速路段和交通繁忙的交叉路口。

(二)形成全面的社區(qū)服務(wù)中心

根據(jù)“形成10分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”的目標(biāo)，建議政府依據(jù)社區(qū)人口數(shù)量及老年人口比重，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(日常服務(wù)，娛樂等)和衛(wèi)生醫(yī)療中心整合設(shè)置，形成一個更多元、更全面的社區(qū)服務(wù)中心，做到能夠提供日間照料、短期托養(yǎng)、康復(fù)護理、健康管理、文體娛樂等服務(wù)，使社區(qū)老人能夠在步行10分鐘的范圍內(nèi)獲得各種相應(yīng)齊全的服務(wù)。

(三)合理分配用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資源以及加強醫(yī)院駐點服務(wù)

對于養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，政府應(yīng)明確以常住人口為主要考量的基礎(chǔ)，結(jié)合佛山制造業(yè)城市人口流動變量進行全局思考。對于老年人密集區(qū)(特別是祖廟街道)應(yīng)該增加基礎(chǔ)設(shè)施配套的分布密度，提前預(yù)控老齡化潛在地區(qū)。

對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，筆者認為應(yīng)該著重加強醫(yī)院駐點養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)，這一做法既考慮到老年人接受程度較高，又能減輕養(yǎng)老機構(gòu)的負擔(dān)。代替養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)立專門的醫(yī)療機構(gòu)，通過符合醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)法律法規(guī)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證這種門檻高同時操作性不強的做法。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)是決定服務(wù)質(zhì)量和企業(yè)生存的關(guān)鍵。建議相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門鼓勵大中專職學(xué)校開設(shè)社會工作專業(yè)和老人護理專業(yè)，培養(yǎng)一批有專業(yè)素質(zhì)、有責(zé)任心的養(yǎng)老從業(yè)人員。

五、結(jié)語

以成都市較為健全的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為例，成都市將推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的完善和和發(fā)展納入“十三五規(guī)劃”，從社會養(yǎng)老服務(wù)體系、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率、機構(gòu)養(yǎng)老接納能力和服務(wù)水平等方面大力推動健全成都市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。到現(xiàn)在，成都市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了飛速發(fā)展。

禪城區(qū)要想全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，需要從規(guī)劃控制，政策保證等諸多方面著手。圍繞改善養(yǎng)老機構(gòu)及保障各種設(shè)施的用地，形成全面的社區(qū)服務(wù)中心，統(tǒng)籌兼顧明確規(guī)劃布局并結(jié)合實際預(yù)測合理規(guī)模，醫(yī)院駐點養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)及提高養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)建設(shè)，營造良性競爭氛圍這幾個去進行突破。推動基本養(yǎng)老服務(wù)體系的建立不只是響應(yīng)政策的號召，更是老齡化背景下體現(xiàn)生命質(zhì)量和公民尊嚴(yán)的舉措。