老年骨質疏松癥骨折300例臨床分析

黃永超，邱龍順，李強，黃新，張明秀

漢中市中心醫(yī)院脊柱一科1、脊柱二科2、院感辦3，陜西 漢中 723000

隨著人口老年化的加快，骨質疏松癥成為了威脅老年患者生活質量的主要疾病之一。骨質疏松是一種以骨組織結構被破壞為主要特征的臨床疾病，患者骨質脆性增加，患者在檢查后顯示骨量減少，骨結構受到破壞，應力值明顯的低于骨折閾值，因此患者極易出現(xiàn)骨折[1-2]。該疾病雖然多見于老年患者，但各年齡患者均可能發(fā)病，由于患者多為年紀較大的老年患者，因此對于患者疾病及時的診斷治療是提高患者治療效果、預防患者繼發(fā)其他嚴重并發(fā)癥的主要手段[3-4]。本研究旨在探討老年骨質疏松癥骨折患者的臨床特點以及治療效果，為患者的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析漢中市中心醫(yī)院2017年8月至2019年8月期間入院治療的300例老年骨質疏松癥骨折患者的臨床資料，所有患者均符合我國老年骨質疏松癥骨折相關診斷標準[5]，入院治療后病情記錄真實完整。

1.2 研究方法 自制統(tǒng)計量表，將300 例患者按照5歲為一個階段進行年齡分布劃分，統(tǒng)計不同年齡、不同性別患者骨折發(fā)生情況，根據(jù)患者不同的骨折部位，統(tǒng)計骨折發(fā)生人數(shù)構成情況，同時對采取不同治療方式的患者臨床療效進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者年齡分布情況 300 例患者中男性占40.3%，女性占59.7%，女性明顯多于男性；患者高發(fā)年齡為71～75 歲，其中男性占總人數(shù)的9.0%，女性占總人數(shù)的13.0%，見表1。

表1 300例患者性別及年齡分布情況

2.2 患者骨折部位與性別分布情況 300 例患者發(fā)病部位最多的是脊柱，為89例，占29.7%，其中男性患者35例，占總人數(shù)的11.6%，女性患者54例，占總人數(shù)的18.0%，見表2。

表2 300例患者骨折部位與性別分布情況

2.3 患者不同治療方式療效比較 骨折部位為股骨頸骨折以及股骨粗隆間患者手術治療的臨床療效明顯優(yōu)于其他患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而骨折部位為脊柱、橈骨遠端、肱骨近端以及其他部位患者手術治療與非手術治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 300例患者不同治療方式療效比較[例(%)]

2.4 患者不同季節(jié)骨折發(fā)生情況比較 發(fā)生在冬季的骨折共122 例，占40.6%，其中男性患者49 例，占總人數(shù)的16.3%，女性患者73 例，占總人數(shù)的24.3%，見表4。

表4 300例患者不同季節(jié)骨折發(fā)生情況

3 討論

隨著社會的發(fā)展，城市化進程的加快，因患者鍛煉以及接觸太陽的機會較少，加之長期吸煙、飲酒，飲食中營養(yǎng)不均衡，導致了骨質疏松癥高發(fā)[6-9]。骨質疏松癥作為一種老年患者常見疾病，它常被人們所忽略，輕度骨質疏松癥沒有明顯臨床癥狀，患者多數(shù)不能及時發(fā)現(xiàn)病情，骨鈣以及骨量慢慢流失，直至病情加重后，出現(xiàn)行走困難，脊柱變形、伸展受限時才意識到病情的嚴重程度。由于骨質疏松癥患者病情加重后會明顯表現(xiàn)出骨脆性增加，因此患者在日常生活中極易出現(xiàn)骨折，例如跌倒后導致股骨頸骨折，咳嗽時導致肋骨骨折，彎腰時導致椎骨骨折等。多數(shù)患者由于年齡較大，在骨折發(fā)生后若不及時采取治療，極易出現(xiàn)致殘或致死，導致生活質量嚴重下降。

研究發(fā)現(xiàn)，人體通常情況下從35歲起骨量就開始慢慢流失，在這種情況下通常不會出現(xiàn)明顯預警信號，因此極易被忽視，直至骨量流失至一定的程度后，偶然的跌倒或彎腰導致骨折發(fā)生后才得以確診[10-11]。骨折作為骨質疏松癥最嚴重也是最常見的后果，中老年人，特別是絕經(jīng)后中老年婦女，應及早關注骨質疏松癥的發(fā)生情況，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。由于雌激素在患者體內與成骨細胞內受體結合后可以促進骨的形成，因此女性患者在絕經(jīng)后，雌性激素水平降低會導致骨的合成降低，出現(xiàn)骨質疏松。國內外多項研究顯示，骨折與骨密度密切相關，骨密度越高，骨強度就越高，發(fā)生骨折的風險就越低。老年人戶外活動較少，四肢機能下降，容易出現(xiàn)跌倒，造成骨折。本研究顯示，300 例患者中，男性患者為121 例，占40.3%，女性患者為179 例，占59.7%，男性患者明顯多于女性患者，所有患者年齡為60～96歲，其中發(fā)病年齡最高的是70～75歲，其中男性患者為27例，占9.0%，女性患者為39例，占13.0%。發(fā)病部位最多的是脊柱，為89例，占29.7%，其中男性患者為35 例，占11.7%，女性患者為54例，占18.0%。

骨質疏松癥骨折患者多為老年患者，因此對于患者的治療應當充分考慮患者對治療方式的耐受性，以簡單安全為原則，盡早恢復患者機體功能[12-13]。在對骨質疏松癥骨折患者進行治療的過程中，創(chuàng)傷小、對機體影響小的治療方法為首選，治療過程中應著重恢復患者組織功能[14-15]。本研究顯示，300例患者骨折部位為股骨頸骨折以及股骨粗隆間患者手術治療的臨床療效明顯優(yōu)于其他患者，而骨折部位為脊柱、橈骨遠端、肱骨近端以及其他部位患者手術治療與非手術治療效果差異較小。在對患者發(fā)病季節(jié)進行統(tǒng)計的過程中，由于冬季天氣氣溫較低，路面濕滑，患者發(fā)生骨折的情況較多。本研究顯示，300 例患者骨折多發(fā)于冬季，共122 例，占40.6%，其中男性患者49 例，占16.3%，女性患者73例，占24.3%。

綜上所述，老年骨質疏松癥骨折患者以絕經(jīng)后女性患者較多，脊柱為高發(fā)部位，股骨頸骨折以及股骨粗隆間患者手術治療效果更高。因此在治療過程中應充分考慮患者耐受性，選擇合適的治療方案，遠離導致骨折的危險因素，安全出行。