腎康注射液聯(lián)合血液透析對尿毒癥患者腎功能及生活質(zhì)量的影響研究

林青山 王佳偉 許史鵬

當(dāng)患者腎臟功能因各種腎臟疾病導(dǎo)致漸進(jìn)性不可逆性減退,直至功能喪失出現(xiàn)代謝紊亂等癥狀時,臨床上將其稱為慢性腎衰,而其終末期被稱作尿毒癥。尿毒癥多與代謝性酸中毒有關(guān),具體表現(xiàn)為食欲不振、虛弱無力、嘔吐和體溫降低等,嚴(yán)重者將出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、纖維素性胸膜炎等,對患者生命安全和生活質(zhì)量有嚴(yán)重危害［1］。既往,臨床上常給予患者血液透析代替腎臟功能,體內(nèi)水溶性小分子,但將加速患者殘存腎功能的丟失。相關(guān)研究［2］發(fā)現(xiàn),腎康注射液對減輕患者腎臟氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)有良好效果?；诖?本文將分析腎康注射液聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者對其腎功能及生活質(zhì)量的影響,內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月～2019年4月本院接收的86例尿毒癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性腎衰竭尿毒癥；病情穩(wěn)定,治療依從性良好；24 h尿量≥200 ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重出血、心律失?；蛐墓δ芩ソ呒膊?；合并代謝障礙、造血系統(tǒng)障礙；對本次研究藥物過敏者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組,各43例。觀察組中男24例,女19例；年齡44～67歲,平均年齡(55.54±3.85)歲；病程1～5年,平均病程(3.05±0.69)年；原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病10例,梗阻性腎病7例,慢性腎小球腎炎19例,多囊腎7例。對照組中男25例,女18例；年齡45～68歲,平均年齡(55.42±4.20)歲；病程1～6年,平均病程(3.27±0.91)年；原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病9例,梗阻性腎病6例,慢性腎小球腎炎20例,多囊腎8例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用血液透析治療,即醫(yī)護(hù)人員先將單人血液透析機(jī)(青島東麗醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn),透析膜：聚醚砜膜,透析液：碳酸氫鹽)的透析液流量調(diào)整為600 ml/min,血流速度為160～200 ml/min,透析時間約3～5 h/次,3次/周,隔日透析。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腎康注射液治療,即患者血液透析結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員先將80 ml的腎康注射液(西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20040110)溶于250 ml 5%葡萄糖溶液,靜脈滴注,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后的腎功能,包括Scr和BUN。②比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量,采用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)評價,包括認(rèn)知職能、社會職能、心理健康、情緒職能、角色職能和生理職能共6個生活質(zhì)量因子,每項均為100分,得分越高,說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后Scr、BUN水平比較 治療前,兩組Scr和BUN水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組Scr和BUN水平均較本組治療前有所降低,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后生活質(zhì)量比較 治療前,兩組心理健康、認(rèn)知職能、社會職能、情緒職能、角色職能、生理職能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組心理健康、認(rèn)知職能、社會職能、情緒職能、角色職能、生理職能評分均較本組治療前有所提高,且觀察組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后Scr、BUN水平比較(±s)

表1 兩組治療前后Scr、BUN水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

尿毒癥是慢性腎臟疾病的終末階段,不是一種獨立疾病。近年來,尿毒癥患病率逐年增長,嚴(yán)重侵害患者的生命安全和生活質(zhì)量。相關(guān)研究［3］發(fā)現(xiàn),尿毒癥患者行血液透析后聯(lián)合腎康注射液治療,可防止患者腎小球硬化,有效保護(hù)殘余腎功能?；诖?本文特針對腎康注射液聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者對其腎功能及生活質(zhì)量的影響展開分析。

本次研究結(jié)果表明,對尿毒癥患者采用腎康注射液聯(lián)合血液透析治療,治療后,兩組Scr和BUN水平均較本組治療前有所降低,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組心理健康、認(rèn)知職能、社會職能、情緒職能、角色職能、生理職能評分均較本組治療前有所提高,且觀察組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因可知,血液透析治療通過將患者血液中的有害物質(zhì)置換成機(jī)體所需物質(zhì),達(dá)到穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境的目的。相關(guān)研究［4］發(fā)現(xiàn),尿毒癥患者在血液透析過程中,其血液動力學(xué)將出現(xiàn)明顯變化,表現(xiàn)為血液波動較大和脫水。并且透析工具的使用將刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)患者殘余腎功能的丟失。相關(guān)研究［5］發(fā)現(xiàn),殘余腎功能可清除機(jī)體中多余的水分和毒素,有效控制血壓和維持機(jī)體營養(yǎng)。且患者體內(nèi)殘余腎功能水平即使較低,仍能提高生存率。大量研究［6］發(fā)現(xiàn),腎康注射液主要由丹參、紅花、黃芪和大黃組成,可通腑利濕、泄?jié)峄钛?。其?丹參和紅花可活血通絡(luò)；黃芪可健脾利水、消腫固表和補氣升陽；大黃可化瘀解毒和通腑泄?jié)?諸藥合用能有效改善患者腎臟病理損害程度,通過阻止腎小管間質(zhì)纖維化對脂代謝進(jìn)行有效調(diào)節(jié),進(jìn)而緩解腎功能衰竭。因此,腎康注射液聯(lián)合血液透析治療尿毒癥,能有效抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng),可通過改變腎小球濾過作用保護(hù)患者殘余腎功能,進(jìn)而提高患者治療效果和生活質(zhì)量。石麗麗等［7］學(xué)者研究結(jié)果表明,研究組治療后血肌酐、尿素氮濃度值均低于對照組,研究組治療總有效率高于對照組(P＜0.05),與本文研究結(jié)果相符,進(jìn)一步說明腎康注射液聯(lián)合血液透析治療對改善尿毒癥患者的殘余腎功能有重要意義。

綜上所述,對尿毒癥患者采用腎康注射液聯(lián)合血液透析治療的效果良好,不僅能有效改善患者腎功能,還能提升患者生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。