神經(jīng)節(jié)苷脂輔助治療腦梗死的效果及對(duì)認(rèn)知功能恢復(fù)的影響觀察

何欽 胡忠文

據(jù)現(xiàn)階段腦梗死發(fā)病情況來講,腦梗死具有較高的發(fā)病率、死亡率,主要是由于患者局部腦組織血液循環(huán)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象,由患者處于缺血、缺氧等狀態(tài)所造成,直接影響著患者身心健康。相關(guān)研究資料顯示［1］,腦梗死患者在病發(fā)過程中出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生率較高,對(duì)患者日常生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響,需要采取有效治療措施提高患者預(yù)后效果。目前針對(duì)腦梗死疾病,在臨床中主要應(yīng)用抗血小板聚集、溶栓、抗凝、神經(jīng)保護(hù)等治療措施,采用有效的神經(jīng)保護(hù)藥物對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)具有積極意義,同時(shí)能夠有效改善患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量。此次實(shí)驗(yàn)研究為了分析腦梗死治療過程中應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂輔助治療的臨床效果以及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響,選取68例腦梗死患者作為研究對(duì)象,應(yīng)用不同的治療措施實(shí)施對(duì)照試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年1～12月收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象,按照治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組,各34例。對(duì)照組男24例,女10例；年齡57～77歲,平均年齡(67.74±4.33)歲。觀察組男25例,女9例；年齡58～77歲,平均年齡(68.00±4.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。①排除標(biāo)準(zhǔn)：有偏癱癥狀但是并未出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙者；免疫功能障礙者；精神疾病者；對(duì)所用藥物存在過敏現(xiàn)象者；此次研究試驗(yàn)開展前拒絕簽署知情同意書者。②納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間＜72 h者；簽署知情同意書者；無藥物禁忌證者。

1.2方法 所有患者在入院以后給予常規(guī)抗血小板聚集、降脂、清除自由基等一般治療措施,同時(shí)進(jìn)行患者血壓指標(biāo)的合理調(diào)控,針對(duì)其血糖狀況進(jìn)行用藥劑量的合理調(diào)整［2］。對(duì)照組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉(國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080056)30 mg加入250 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注,2次/d,治療時(shí)間為2周。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂(北京賽升藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093980)60 mg加入250 ml的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,治療時(shí)間為2周［3］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、NIHSS評(píng)分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者采取治療措施后NIHSS評(píng)分降低85%～100%；有效：患者在藥物治療后NIHSS評(píng)分降低45%～84%；無效：患者采取治療措施后NIHSS評(píng)分降低＜45%,或者無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②應(yīng)用MMSE評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能障礙的評(píng)估,總分值為30分,＜27分則表示患者存在認(rèn)知功能障礙。③患者日常生活活動(dòng)能力應(yīng)用ADL量表進(jìn)行判定,總分為100分,分值越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越好。④統(tǒng)計(jì)兩組在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括肝功能異常、胃腸道功能異常、藥物作用異常反應(yīng)。⑤應(yīng)用NIHSS評(píng)分對(duì)患者用藥后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組MMSE、ADL評(píng)分對(duì)比 觀察組MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組MMSE、ADL評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表2 兩組MMSE、ADL評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

表4 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表4 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

在一般情況下,患者出現(xiàn)急性腦梗死后會(huì)由于腦缺血等因素的影響,導(dǎo)致其神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)能量代謝障礙等現(xiàn)象,嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)胞死亡等嚴(yán)重情況。再加上腦梗死病死率較高,在采取治療措施后,患者會(huì)存在不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)語言障礙等后遺癥,對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重,在臨床治療過程中由于多種客觀因素的限制,目前還未找到一種適用于改善腦梗死患者預(yù)后效果的藥物［5］。

此次研究結(jié)果表示,觀察組治療總有效率97.06%高于對(duì)照組的79.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%低于對(duì)照組的23.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因如下：腦梗死發(fā)病機(jī)制與患者缺血組織出現(xiàn)軟化、壞死現(xiàn)象具有密切聯(lián)系,在神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷的情況下,造成患者認(rèn)知功能障礙,因此在腦梗死患者治療過程中,改善神經(jīng)細(xì)胞活性是提高患者認(rèn)知功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［6］。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種人工合成的神經(jīng)生長因子類似物,生物活性較高,在其應(yīng)用過程中能夠促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu),對(duì)預(yù)防細(xì)胞內(nèi)鈣的聚集具有積極意義,同時(shí)能夠保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜酶活性,降低神經(jīng)細(xì)胞的損害和水腫,改善患者在病情發(fā)展過程中由腦缺血狀態(tài)造成的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙。其次,神經(jīng)節(jié)苷脂能夠進(jìn)入至血腦屏障中,針對(duì)細(xì)胞膜具有穩(wěn)定作用,能夠有效減輕腦水腫情況,對(duì)神經(jīng)營養(yǎng)因子的釋放具有理想的調(diào)節(jié)作用,對(duì)促進(jìn)細(xì)胞膜活性恢復(fù)效果顯著,能夠有效促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和再生［7］。目前在腦梗死疾病治療過程中,主要應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物和溶栓治療,但是溶栓治療具有一定的禁忌證,目前針對(duì)此現(xiàn)象無法克服,因此治療腦梗死的主要環(huán)節(jié)在于神經(jīng)保護(hù),神經(jīng)節(jié)苷脂在腦梗死治療過程中能夠?qū)υ斐傻纳窠?jīng)功能損傷起到積極的改善效果,針對(duì)腦梗死病發(fā)后存在的缺血性反應(yīng)以及患者的神經(jīng)元死亡速度起到理想的抑制作用,改善患者存在的神經(jīng)功能障礙情況,從而降低疾病對(duì)患者正常生活產(chǎn)生的嚴(yán)重影響［8］。

綜上所述,在腦梗死患者治療過程中應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療,對(duì)抑制患者機(jī)體產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)具有重要意義,能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù),在提高患者自身生活能力的同時(shí)改善了患者的認(rèn)知功能,具有較高的有效性、安全性,值得在臨床上推廣。