二氧化鋯烤瓷牙與鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)效果及不良事件觀察

于世德

牙齒修復(fù)在臨床口腔科中是一種治療牙齒畸形、牙列缺損等疾病的有效方法,近些年,有研究表示［1］,我國牙齒畸形、牙列缺損等口腔疾病發(fā)生率呈上升趨勢,致使人們對牙齒修復(fù)術(shù)及美觀性均有較高的要求。本研究對2015年1月～2019年9月本院61例行牙齒修復(fù)治療患者的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2019年9月本院61例行牙齒修復(fù)治療患者,隨機(jī)分為對照組(30例)與研究組(31例)。對照組男16例,女14例；年齡18～52歲,平均年齡(32.65±6.45)歲；死髓牙變色7例,前牙間隙、缺損9例,前牙四環(huán)素牙變色8例,釉質(zhì)發(fā)育不全6例。研究組男15例,女16例；年齡19～53歲,平均年齡(32.85±6.69)歲；死髓牙變色8例,前牙間隙、缺損10例,前牙四環(huán)素牙變色6例,釉質(zhì)發(fā)育不全7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組使用鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)。備牙：在自然光線下使用VITA3D-Master比色板對牙體顏色進(jìn)行對比,用排齦線排齦,排開患者牙齦緣及牙齦乳頭,確保牙周安全；修復(fù)：磨除唇面1 mm,切緣磨除1.8 mm深度,將牙冠切除1/4,確保牙冠傾斜于舌側(cè)約15°,將舌側(cè)牙體磨除1.0～1.5 mm,磨除1/3,切向聚合度控制在2～5°,在牙齦下緣處0.5 mm做一環(huán)形肩臺,角度＞90°,顯示淺凹型,肩臺寬度則設(shè)置為0.5～1.0 mm。研究組使用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)。備牙操作與對照組相同,修復(fù)步驟為：將k面和切端磨除1.5～2.0 mm左右,確保牙間運(yùn)動順暢。唇面磨除1.0～1.5 mm,而下前牙唇面預(yù)備切2/3段與牙齦1/3段,間隙控制為1.0～1.5 mm。唇舌聚合度約6～8°,將舌面窩形態(tài)作為依據(jù)磨除牙體組織,直至肩臺點(diǎn),而間隙保持于1.0～1.5 mm,勁緣則做環(huán)形肩臺,保持90°,寬度為1 mm,內(nèi)角呈圓鈍狀。

兩組患者修復(fù)完成后2次排齦,用超硬石膏制作牙體模型?；颊哌M(jìn)行試戴并給予調(diào)磨,調(diào)磨完后用樹脂加強(qiáng)玻璃離子水門汀粘固,牙齒和口腔保持衛(wèi)生,修復(fù)牙避免咬高硬度的食物。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后自我感覺、社交自信評分及牙修復(fù)指標(biāo)、不良事件發(fā)生情況。①對患者自我感覺、社交自信評分評估,分值0～100分,評分越高則社交自信、自我感覺越好。②牙修復(fù)指標(biāo)：修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分,分值0～100分,評分越高則指標(biāo)越好。③不良事件包括牙齦發(fā)炎、牙齦發(fā)黑、邊緣貼合性差等［2,3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后自我感覺、社交自信評分比較 治療前,兩組自我感覺、社交自信評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組自我感覺、社交自信評分分別為(91.80±6.34)、(96.23±4.53)分,均高于對照組的(80.31±6.72)、(81.94±4.27)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組牙修復(fù)指標(biāo)比較 研究組修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分分別為(95.53±4.43)、(96.53±3.15)、(97.65±2.24)分,均高于對照組的(82.57±3.15)、(82.57±2.03)、(80.64±2.53)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較 研究組牙齦發(fā)炎3例、牙齦發(fā)黑4例、邊緣貼合性差2例；對照組牙齦發(fā)炎1例、牙齦發(fā)黑1例、邊緣貼合性差1例。研究組不良事件發(fā)生率為6.45%,低于對照組的30.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后自我感覺、社交自信評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后自我感覺、社交自信評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組牙修復(fù)指標(biāo)比較(±s,分)

表2 兩組牙修復(fù)指標(biāo)比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

近幾年,隨著我國社會不斷發(fā)展,人們生活水平得到提高,對口腔修復(fù)的要求提升。傳統(tǒng)的鎳鉻合金相關(guān)烤瓷牙被廣泛應(yīng)用于口腔科臨床中,具一定的抗折強(qiáng)度、機(jī)械性能,但因鎳、鉻的金屬元素相關(guān)穩(wěn)定性比較差,口腔環(huán)境容易電化學(xué)相關(guān)反應(yīng)發(fā)生,造成牙齦緣出現(xiàn)變色,影響患者牙齒美觀［4］。目前,全瓷牙廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)中,具備天然的牙光澤度、透明度等,可滿足患者的美觀需求,但機(jī)械強(qiáng)度比較低,所以臨床多使用合金瓷冠修復(fù)［5,6］。為探討二氧化鋯烤瓷牙與鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)效果情況,本研究對61例行牙修復(fù)治療患者的臨床資料進(jìn)行分析,結(jié)果顯示：治療后,研究組自我感覺、社交自信評分、修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良事件發(fā)生率為6.45%,低于對照組的30.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明行牙齒修復(fù)治療患者采用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果顯著,不僅能改善患者自我感覺及社交自信,且邊緣密封性佳,與鄰牙顏色更為匹配,還能減少不良事件的發(fā)生。分析原因：鈷鉻合金烤瓷牙的機(jī)械強(qiáng)度、耐腐蝕高,可有效滿足相關(guān)需求,具有臨床安全性。而二氧化鋯烤瓷牙為全瓷牙,顏色比較自然,生物相容良好,無牙齦刺激,其抗彎曲的強(qiáng)度高,并且,二氧化鋯烤瓷牙不需磨除過多的牙體組織。同時,二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)精確性高,磨除少,能保證修復(fù)體與基牙完全吻合,其顏色匹配度與美觀度高；二氧化鋯烤瓷牙無金屬元素,不會對人體牙齦產(chǎn)生刺激,其中二氧化鋯密度小,低導(dǎo)熱性,質(zhì)量輕,能更好地保護(hù)牙齦及牙周［7,8］。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量有待臨床研究分析補(bǔ)充。

綜上所述,行牙齒修復(fù)治療患者采用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù),可改善患者自我感覺及社交自信,且邊緣密封性佳,與鄰牙顏色更為匹配,還能減少不良事件的發(fā)生,應(yīng)用效果顯著,臨床上值得推廣使用。