不同宮腔鏡手術(shù)方法治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果探討

方萍

子宮內(nèi)膜息肉作為一種婦科子宮系統(tǒng)疾病,于育齡期以及更年期女性人群中表現(xiàn)出較高發(fā)病率,并且是導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出子宮占位病變、子宮出血主要原因［1］。更為嚴(yán)重會使患者呈現(xiàn)出不孕現(xiàn)象,針對患者生育功能、健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生極為顯著影響。以往治療期間以刮宮術(shù)實(shí)施較為普遍,其主要通過將病變組織刮除,而使得患者子宮健康恢復(fù)。但是此種方法的應(yīng)用對患者會造成較大創(chuàng)傷,并且呈現(xiàn)出耗時久、療效差特點(diǎn),且疾病復(fù)發(fā)率高。在此種情形下確定展開更為有效子宮內(nèi)膜息肉疾病治療方法意義顯著［2］。本次研究旨在探析子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡切除術(shù)的可行性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年8月～2019年4月收治的78例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象,采用數(shù)字奇偶法分為治療組和對照組,每組39例。治療組患者年齡21～55歲,平均年齡(36.49±6.17)歲。對照組患者年齡22～55歲,平均年齡(36.51±6.17)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均合并表現(xiàn)出白帶異常、子宮不規(guī)則出血以及腹部疼痛等系列癥狀；②對患者實(shí)施婦科檢查,最終發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)出子宮增大的現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出麻醉藥物過敏史；②表現(xiàn)出較差精神狀態(tài)。

1.3方法 兩組患者均在月經(jīng)干凈后3～13 d內(nèi)進(jìn)行宮腔鏡檢查與治療。宮腔鏡總長度200 mm,光路2.8 mm,外徑與直徑均為6.5 mm。

對照組采用宮腔鏡下摘除術(shù)+電凝術(shù)展開息肉治療：完成術(shù)前處理后,準(zhǔn)備宮腔鏡置入,并且合理展開宮腔內(nèi)探查操作,就子宮內(nèi)膜息肉位置加以明確后,于蒂部將息肉剪除,并且針對息肉底部利用滾珠展開電極電凝處理,于宮腔內(nèi)將刮匙伸入合理完成搔刮處理,具體操作期間如表現(xiàn)出出血現(xiàn)象,則對患者展開電凝止血干預(yù)［3］。

治療組采用宮腔鏡下電切除術(shù)展開息肉治療：對患者膀胱截石位采取輔助完成后,準(zhǔn)備宮腔鏡置入,就子宮內(nèi)膜息肉基底部利用環(huán)狀電極完成電切除。此外于宮腔內(nèi)將刮匙伸入,針對殘余息肉組織合理展開搔刮處理。期間需要就操作角度以及幅度密切注意,以防呈現(xiàn)出出血現(xiàn)象［4］。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者手術(shù)前后月經(jīng)量及疾病復(fù)發(fā)情況、手術(shù)時間、出血量、臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)；顯效：患者月經(jīng)周期正常且月經(jīng)量基本正常,沒有陰道出血癥狀；有效：患者月經(jīng)周期基本正常,陰道出血癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量均未恢復(fù)正常,存在陰道出血癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后月經(jīng)量對比 手術(shù)前,兩組患者的月經(jīng)量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)后,治療組患者的月經(jīng)量少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后月經(jīng)量對比(±s,ml)

表1 兩組患者手術(shù)前后月經(jīng)量對比(±s,ml)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況對比 治療組患者疾病復(fù)發(fā)率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況對比［n(%)］

2.3兩組患者手術(shù)時間、出血量對比 治療組患者的手術(shù)時間短于對照組,出血量少于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)時間、出血量對比(±s)

表3 兩組患者手術(shù)時間、出血量對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4兩組患者治療效果對比 治療組患者的臨床治療總有效率94.87%明顯高于對照組的76.92%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉作為發(fā)病率顯著的一種婦科疾病,往往合并呈現(xiàn)出白帶異常以及月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象,如果在患者輸卵管開口處或者宮頸管開口處呈現(xiàn)出息肉情況,則可能導(dǎo)致患者發(fā)生輸卵管堵塞,從而使得患者正常受孕受到阻礙,如果表現(xiàn)出較大息肉體積,則患者往往會呈現(xiàn)出受精卵著床異常情況,使患者呈現(xiàn)出不孕現(xiàn)象,對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［5,6］。臨床針對子宮內(nèi)膜息肉患者在治療期間以手術(shù)采取較為常見,傳統(tǒng)刮宮術(shù)的應(yīng)用,表現(xiàn)出較低子宮底部息肉根除率,并且呈現(xiàn)出較高術(shù)后復(fù)發(fā)率。而且往往會對患者子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生對應(yīng)損傷,所以臨床應(yīng)用受到限制。宮腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù),呈現(xiàn)出出血量少、創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等系列優(yōu)點(diǎn),于宮腔鏡引導(dǎo)下對患者展開子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)治療,可以充分明確患者息肉數(shù)量進(jìn)行清楚觀察,對其大小以及位置,從而于直視角度下將息肉完整切除,對于術(shù)后復(fù)發(fā)情況可以獲得顯著規(guī)避效果［7,8］。

宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的特點(diǎn)在于以下幾點(diǎn)：①宮腔鏡從子宮自然腔道中直接進(jìn)入到子宮腔內(nèi)部,大大縮短了聲路,隨之降低聲衰；②借助微型探頭可以對病變組織直接觀察,同時采用高頻技術(shù)可以大大提高圖像分辨率,進(jìn)而促使圖像更加清晰化,更加能夠及時發(fā)現(xiàn)微小病變組織；③采用獨(dú)立進(jìn)出水通道對宮內(nèi)內(nèi)部積血情況進(jìn)行清除,可以確保不影響充盈子宮腔的基礎(chǔ)之上保證圖像質(zhì)量；④操作通道寬大,有利于微型探頭的進(jìn)出,并且與高分辨的攝像系統(tǒng)相連接,可以放大對子宮內(nèi)膜的觀察圖像,且圖像質(zhì)量穩(wěn)定,與此同時,方便手術(shù)器械自由進(jìn)入,有利于手術(shù)操作［9］；⑤宮腔鏡可以從不同視角詳細(xì)觀察子宮各層,大大提高了診斷準(zhǔn)確性。

宮腔鏡息肉摘除的臨床意義在于從根本上徹底切除子宮內(nèi)膜息肉組織,并采用電凝息肉切除后確保其原位不會復(fù)發(fā),在此次宮腔鏡檢查圖像中可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉主要以單發(fā)、多發(fā)乳頭狀為多見,大多不伴隨聲影且息肉鈣化時伴隨聲影。宮腔鏡集超聲與內(nèi)鏡的功能與一體,借助便捷電器械進(jìn)行臨床治療,可以適合應(yīng)用于治療任何的宮腔病變組織的切除之中,且能夠做到子宮腔內(nèi)止血處理,應(yīng)用價值十分廣泛,屬于安全、有效且便捷的臨床應(yīng)用治療方法［10］。

綜上所述,宮腔鏡下電切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果顯著,可有效減少患者月經(jīng)量,并且可降低疾病復(fù)發(fā)率,最終實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉患者預(yù)后改善。