自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)用不同輸血治療的臨床療效觀察

孟娟

自身免疫性溶血性貧血是一種臨床常見的獲得性溶血性疾病。患者B淋巴細胞的免疫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)了障礙,導(dǎo)致人體產(chǎn)生自身抗體或者補體,從而結(jié)合患者自身的紅細胞導(dǎo)致紅細胞的破壞,最終將導(dǎo)致溶血性貧血,這種疾病的發(fā)病較緩慢,自身免疫性溶血性貧血發(fā)病時患者的主要癥狀是貧血,在某些情況下會加重,發(fā)生非常嚴重的貧血,影響正常生活,需要及早治療,一旦出現(xiàn)非常嚴重的貧血狀態(tài)必須及時對患者進行輸血治療［1］。臨床輸血治療可以對自身免疫性溶血性貧血患者的治療產(chǎn)生相當(dāng)大的影響,但患者自身抗體和紅細胞凝集會嚴重干擾血型鑒定、交叉匹配和抗體篩查。本文探討自身免疫性溶血性貧血患者采用不同方式進行輸血的價值差異,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月～2019年3月本院收治的120例自身免疫性溶血性貧血患者,其中男77例,女43例；年齡32～72歲,平均年齡(52.72±7.38)歲。將患者隨機分為A組、B組、C組,每組40例。所有患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并自愿配合檢查。

1.2方法 A組患者選擇洗滌紅細胞進行輸血,共輸血132例次,總血液輸入量為228 U。洗滌紅細胞指的是通過科學(xué)手段清除白細胞,然后選用生理鹽水進行重懸的血制品,通過靜脈方式輸血,輸血過程中密切觀察患者的基本生命指標(biāo),有異常情況時及時處理,如發(fā)生過敏立即停止血液輸注并進行緊急處理。B組患者選擇輻射、懸浮紅細胞進行輸血,共輸血128例次,總血液輸入量為219 U,輸血方法與注意事項同A組保持一致。C組患者則在輸注洗滌紅細胞的基礎(chǔ)上聯(lián)合進行血漿置換,共輸血150例次,總血液輸入量為238 U,輸注洗滌紅細胞方式與前兩組一致。首先評估患者紅細胞水平,一般應(yīng)保證在60 g/L以上,若低于此數(shù)值極易出現(xiàn)氣短胸悶等不適癥狀。三組患者均接受了輸血前血常規(guī)檢查,如紅細胞以及網(wǎng)織紅細胞生理水平等檢測。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)過輸血治療后,典型癥狀徹底得到改善,檢測基本指標(biāo)已恢復(fù)到正常水平；顯效：典型癥狀經(jīng)治療顯著改善,檢測紅細胞水平＞80 g/L,且網(wǎng)織紅細胞水平＜5%；有效：典型癥狀經(jīng)過臨床治療后有一定改善,但患者還存在不適癥狀,檢測基本生理指標(biāo)仍未恢復(fù)；無效：典型癥狀以及相關(guān)生理指標(biāo)經(jīng)治療沒有出現(xiàn)任何改變,甚至加重［2］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組治療效果比較 C組患者治療總有效率95.0%均高于A組的77.5%和B組的80.0%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組和B組治療總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組治療效果比較［n(%)］

2.2三組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A組發(fā)生并發(fā)癥4例(10.00%),B組發(fā)生并發(fā)癥5例(12.50%),C組發(fā)生并發(fā)癥5例(12.50%)；三組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

自身免疫性溶血性貧血指的是因為機體免疫功能異常導(dǎo)致自身產(chǎn)生針對正常紅細胞的抗體,誘發(fā)破壞紅細胞,進而出現(xiàn)貧血、脾大以及四肢無力等典型臨床癥狀。對該病患者進行生化檢測時一般可呈現(xiàn)血紅蛋白(Hb)濃度以及間接膽紅素水平異常增高的表現(xiàn)［3］。目前臨床一般將本病依照發(fā)病原因的不同分成原發(fā)以及繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性占多數(shù),目前原發(fā)性疾病的發(fā)病機制尚未闡明。繼發(fā)性疾病與淋巴惡性腫瘤和免疫相關(guān)疾病相關(guān)。目前,醫(yī)療機構(gòu)對該病患者的常規(guī)治療為輸血,效果良好［4］。

本次研究中,通過研究不同方式進行輸血治療的患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn),施行洗滌紅細胞輸注與血漿置換聯(lián)合應(yīng)用方式進行輸血的患者其臨床效果最佳［5］。洗滌紅細胞指的是通過現(xiàn)代技術(shù)將正常血液中的血漿去除,然后將剩余的紅細胞在嚴格無菌環(huán)境中使用生理鹽水進行多次沖洗(一般為3～4次)最終得到的血制品［6］。血漿置換則能夠把機體存在的針對正常紅細胞的異?？贵w特異性清除,兩種方案有機結(jié)合,可以顯著改善患者的典型臨床癥狀,同時因為在輸血時有效去除白細胞以及補體等顯著提升了輸血治療的安全水平［7］。輻照懸浮紅細胞指的是通過輻射技術(shù)對血液進行處理得到的血制品,施行洗滌紅細胞輸注與血漿置換聯(lián)合應(yīng)用的臨床干預(yù)方式,利用專用設(shè)備快速清除體內(nèi)多余的血液成分,可以起到較好的治療效果。本研究中,采用洗滌紅細胞的基礎(chǔ)上聯(lián)合進行血漿置換的患者其總有效率可達95.0%。

綜上所述,對自身免疫性貧血患者采用不同的方式進行輸血均能起到一定的干預(yù)效果,但臨床應(yīng)用效果最佳的輸血方式為洗滌紅細胞輸注聯(lián)合血漿置換,值得在臨床推廣。