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    互動式頭針對腦梗死患者運動功能及負性情緒的臨床觀察

    2020-06-17 00:25:24徐傳偉
    中醫(yī)外治雜志 2020年2期
    關鍵詞:互動式負性康復訓練

    徐傳偉,趙 丹

    (1.江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 康復科,江蘇 連云港 222000;2.江蘇省連云港海濱康復醫(yī)院,江蘇 連云港 222000)

    隨著中國的人口老齡化,腦血管疾病的患者逐漸增多,隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展,其中60 %~80 %的患者經(jīng)搶救度過急性期后,仍然會遺留不同程度的肢體運動、語言和認知等方面障礙[1]。還有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒[2],從而進一步影響患者的康復,因而形成惡性循環(huán)。我們對腦梗死患者采用互動式頭針治療,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    收集來源于2018年1~12月連云港市第二人民醫(yī)院康復科門診就診的60例腦梗死患者,年齡45歲~75歲,按隨機數(shù)字表將患者分為治療組30例,對照組30例。治療組中,男16例,女14例;年齡(63.1±10.5)歲;病程(4.31±1.19)d。對照組中,男15例,女15例;年齡(64.2±9.8)歲;病程(4.29±1.10)d。兩組患者一般資料比較差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選標準

    符合腦卒中診斷標準;神志清楚并且能夠簽署知情同意書;能理解量表內容并配合治療。

    1.3 排除標準

    器質性精神障礙;合并有嚴重心肺功能不全、肺部感染的患者;失語者、智能減退的患者;不能配合康復及量表測試的患者。

    2 治療方法

    所有患者給予神經(jīng)內科常規(guī)治療及康復訓練,如抗血小板聚集、降脂、改善腦代謝等常規(guī)藥物??祻椭委煱ǎ毫贾粩[放、運動再學習、Bobath技術等。

    2.1 治療組

    采用互動式頭針法結合康復訓練,穴位選用百會、頂旁1線、頂旁2線、雙側頂顳前斜線,針刺均采用30號1.5寸毫針(蘇州華佗醫(yī)療器械有限公司),針刺手法采用平補平瀉手法,留針1 h,留針期間同時進行康復訓練,而且留針期間每隔15 min 行針1次,針刺治療每日1次,1周5次,治療3周。

    2.2 對照組

    傳統(tǒng)頭針法結合康復訓練,穴位選擇同治療組,但是康復訓練與針刺治療不同時進行,而針刺手法及留針時間同治療組。

    3 療效分析

    3.1 觀察指標

    采用FMA、MBI評定患者肢體運動功能及日常生活能力,Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)來評定患者的負性情緒,量表積分乘以1.25為問卷總積分,積分表示焦慮、抑郁程度,3周后復檢評定。

    3.2 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05,表明差異有統(tǒng)計學意義。

    3.3 治療結果(見表1)

    簡化Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)比較,兩組治療前無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后有顯著性意義(P<0.05)。

    改良Barthel指數(shù)(MBI)比較,兩組治療前無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后有顯著性意義(P<0.05)。

    負性情緒SAS、SDS評分比較,兩組治療前無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后有顯著性意義(P<0.05)。

    表1 FMA、MBI、SAS、SDS評分比較

    4 討 論

    腦梗死是缺血性卒中的總稱,神經(jīng)細胞死亡后不可再生,而部分神經(jīng)干細胞即使遭遇損傷,也能通過轉化部分新生神經(jīng)細胞來促使神經(jīng)系統(tǒng)重建與完善。腦梗死的患者雖然經(jīng)過搶救癥狀得以緩解,但其大腦神經(jīng)還處于重建狀態(tài),因此需通過外界各種刺激完成神經(jīng)系統(tǒng)重建和恢復。

    筆者臨床中發(fā)現(xiàn),由于腦梗死患者的運動功能、日常生活能力的減退,使患者產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等負性情緒,甚至產(chǎn)生了抗拒治療的心態(tài)[3]。目前治療方法主要采用口服三環(huán)類、SSRI類抗抑郁劑等藥物治療,然而患者會出現(xiàn)口干、心慌、便秘等副作用[4~5],而且長期服用不能耐受。

    由于患者的負性情緒繼發(fā)于腦梗死,有中醫(yī)學者稱之為“中風郁癥”。中醫(yī)學認為,“頭者,精明之府?!敝嗅t(yī)頭針治療方法是根據(jù)大腦皮層功能定位的理論及大腦皮質中樞交叉支配的原理形成的,所以在針刺頭部穴位時,一方面可以促進受損的腦組織修復,醒腦開竅,蕩滌蒙蔽[6~7];另一方面可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質,如5-羥色胺和去甲腎上腺素的含量[8~10]。

    筆者研究結果表明,互動式頭針治療腦梗死患者,使其運動功能及日常生活能力得以明顯改善,明顯優(yōu)于對照組,采用頭針留針的同時,給予患者相應的肢體康復訓練,使神經(jīng)沖動不斷地到達患者的大腦皮層[11],從而提高患者大腦皮層的敏感性,使腦梗死患者的神經(jīng)功能不斷恢復與鞏固[12~15],同時可以促進患者的正常運動模式的體驗以及運動能力的建立。經(jīng)互動式頭針法治療后,患者的神經(jīng)功能缺損程度顯著地降低,負性情緒得到改善,運動功能有所康復,運動功能的康復反過來又有助于負性情緒的改善??梢娀邮筋^針法對腦梗死患者的運動功能、日常生活能力及負性情緒有明顯的改善,能使腦梗死患者的康復形成良性循環(huán),盡早回歸家庭及社會。

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