談?wù)勧t(yī)學(xué)CT檢查的輻射

郭林 李傳玉 趙小紅

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，CT檢查是一類通過X線束對(duì)人體某部位進(jìn)行掃描而將人體信息轉(zhuǎn)變?yōu)榭勺R(shí)別的電信號(hào)的先進(jìn)技術(shù)。隨著經(jīng)濟(jì)、科技的進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)于身體健康的重視度早已今非昔比，醫(yī)學(xué)CT檢查在日常院內(nèi)臨床診療過程中應(yīng)用的頻率也處于不斷提升狀態(tài)，然而人們對(duì)于CT檢查的認(rèn)知仍不夠到位?，F(xiàn)為提升人們對(duì)于醫(yī)學(xué)CT檢查的認(rèn)知，本文將對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中的輻射知識(shí)進(jìn)行討論與普及。

輻射類型

輻射及其防護(hù)的相關(guān)知識(shí)應(yīng)當(dāng)歸屬于放射醫(yī)學(xué)，目前國際上以Sv作為其單位。毫無疑問，輻射會(huì)對(duì)人體造成些許傷害，因此針對(duì)人體確定實(shí)際輻射量所能夠造成的危害頗有必要。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，就人體而言，若攝取短時(shí)輻射物質(zhì)劑量不超過一百毫克，人體本身幾乎不會(huì)受到危害;而若攝取短時(shí)輻射物質(zhì)劑量超過一百毫克，人體本身血液中的白細(xì)胞會(huì)隨著該類物質(zhì)的攝取而不斷減少，骨髓與骨密度亦會(huì)隨之受到一定程度的破壞，因此此時(shí)人體往往會(huì)顯現(xiàn)莫名出血、嘔吐等癥狀，隨后發(fā)生“射線疾病”。在日常生活中，輻射幾乎與人類息息相關(guān)，目前已知可能會(huì)對(duì)人體帶來的輻射物質(zhì)便包括但并不僅僅限于來自宇宙內(nèi)的射線、氡、水土中皆存在的鈾-235等。

醫(yī)學(xué)CT輻射控制

一般而言，對(duì)CT器械的參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置，便能夠達(dá)到控制醫(yī)學(xué)CT輻射量的目的。在醫(yī)學(xué)CT最初投入應(yīng)用時(shí)，基于其功效堪稱空前，因此醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)CT所能創(chuàng)造的價(jià)值已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其本身可能對(duì)接受檢查者帶來的危害，因此對(duì)輻射防護(hù)問題的重視度普遍不高，事實(shí)上，CT輻射已經(jīng)成為了威脅公眾健康的輻射問題之一，若想令該問題得到徹底解決，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)CT檢查時(shí)需找尋一個(gè)合理的“平衡點(diǎn)”，既要達(dá)成診斷的最根本目標(biāo)，又需控制輻射量，將放射線可能對(duì)人體造成的危害降至最低點(diǎn)。CT掃描過程內(nèi)的控制處理是達(dá)成這兩點(diǎn)的最關(guān)鍵步驟，由螺旋CT會(huì)涉及到諸多檢查注意事項(xiàng)，因而需將其于多期增強(qiáng)技術(shù)中分析后方才能夠進(jìn)行拓展，在實(shí)際對(duì)輻射量進(jìn)行控制時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)化的設(shè)計(jì)是重中之重，如今新一代的球管對(duì)于電子束及放射線優(yōu)化均存在嚴(yán)格要求，而在使用多排CT時(shí)，首先需要對(duì)探測器的類型、實(shí)際狀況等信息進(jìn)行切實(shí)了解，隨后再依據(jù)實(shí)際狀況對(duì)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)、合理地選擇。除以上內(nèi)容外，序列調(diào)整同樣重要，管電壓的選擇應(yīng)當(dāng)以“合適”為主，涉及到Kv、FOV一擊mAS等參數(shù)時(shí)應(yīng)對(duì)序列進(jìn)行調(diào)整，若在運(yùn)行時(shí)發(fā)現(xiàn)患者圖像質(zhì)量與其本身受照射量間關(guān)系遭到破壞，應(yīng)當(dāng)于低劑量輻射醫(yī)學(xué)CT內(nèi)確保Kv無變化。以目前醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)CT機(jī)而言，大部分CT機(jī)的Kv一般需要保持在100kv到140kv的區(qū)間內(nèi)?？偠灾?，參數(shù)選擇是控制輻射量的關(guān)鍵。

所謂CT輻射，即X射線的電離輻射，若參數(shù)過量時(shí)，人在短時(shí)間內(nèi)受到大量CT輻射，人體的基因會(huì)隨之受到一定程度的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致各類有害生物效應(yīng)產(chǎn)生，舉例而言，致癌效應(yīng)、生育與遺傳方面的效應(yīng)變化、造血方面的效應(yīng)變化、生長發(fā)育方面的效應(yīng)變化及激素方面的效應(yīng)變化等，其危害性不可謂不大，因此醫(yī)學(xué)CT所帶來的輻射絕對(duì)不容忽視。目前，國內(nèi)許多醫(yī)院太過依賴于CT，事實(shí)上，部分疾病無需CT便可做出診斷，所以醫(yī)學(xué)CT防護(hù)的最有效手段仍是“預(yù)防”，對(duì)人們身體健康做出保證。

【作者單位：四川省廣元市利州區(qū)第二人民醫(yī)院（三堆衛(wèi)生院）;內(nèi)江市中醫(yī)院】