給排水防疫措施在大型臨時(shí)醫(yī)療建筑中的應(yīng)用
——以雷神山醫(yī)院為例

郭振翔，董 銳，范永元

（1、中國(guó)建筑第四工程局有限公司 廣州510665；2、中建四局安裝工程有限公司 廣州510700）

0 前言

2019 年12 月以來，我國(guó)發(fā)生新型冠狀病毒引起的肺炎疫情，是一起典型的、具有全球影響力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此事件發(fā)生后，中國(guó)建筑集團(tuán)各下屬股份公司響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極而穩(wěn)健地采取各種應(yīng)對(duì)措施，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，完成雷神山醫(yī)院的援建工作，盡力化解由這場(chǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件給國(guó)家和人民帶來的危機(jī)。

雷神山醫(yī)院（見圖1、圖2）是參考北京“小湯山醫(yī)院”模式修建的大型傳染病臨時(shí)醫(yī)院，救治對(duì)象為確診的新冠肺炎患者。醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)模從最初的5 萬m2增加到7.5 萬m2，最后確定為7.99 萬m2。規(guī)劃總建筑面積2次增加，床位從1 300張?jiān)黾又? 500張，但工期卻要求在10 d內(nèi)完成，難度之大可想而知。

圖1 雷神山醫(yī)院建筑總平面圖Fig.1 General Layout of Leishenshan Hospital

圖2 雷神山醫(yī)院效果圖Fig.2 Effect Drawing of Leishenshan Hospital

在參與本項(xiàng)目援建雷神山醫(yī)院A9 區(qū)建設(shè)過程中，不僅受到傳統(tǒng)春節(jié)長(zhǎng)假、武漢“疫情封城”、建設(shè)人才短缺、應(yīng)急物資匱乏等因素影響，還要根據(jù)市場(chǎng)上有限的設(shè)備貨源定制給排水系統(tǒng)的施工方案。本文從疫情環(huán)境下的施工角度出發(fā)，以給排水工程作為切入點(diǎn)，闡述雷神山醫(yī)院抗擊疫情的技術(shù)措施，為今后類似工程的施工或者復(fù)工提供經(jīng)驗(yàn)。

1 給排水防疫工作及有效措施

1.1 防疫工作重難點(diǎn)

本項(xiàng)目的污水、廢水作為病毒重災(zāi)區(qū)，在源頭上直接消毒是病毒防控的最有效措施，也是污染防控的關(guān)鍵核心環(huán)節(jié)。按照《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》［1］（試行），主要執(zhí)行的規(guī)范為《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范：GB 50849-2014》《醫(yī)院污水工程技術(shù)規(guī)范：HJ 2029-2013》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)：GB 18466-2005》等。建設(shè)醫(yī)院的主要原則及重難點(diǎn)如下［2］：

⑴保證各功能區(qū)域正常運(yùn)行，防止交叉感染，隔離區(qū)與非病區(qū)的室內(nèi)外給水、排水（包括排水通氣）管必須獨(dú)立設(shè)置并加裝消毒設(shè)施。

⑵隔離區(qū)的醫(yī)療污水必須經(jīng)過污水處理站統(tǒng)一處理達(dá)標(biāo)后再排放。

⑶污水處理站處理工藝中產(chǎn)生的尾氣，隔離區(qū)排水通氣管、化糞池通氣管等產(chǎn)生的廢氣均需收集、消毒處理后方可排放。

⑷污泥在清掏前進(jìn)行監(jiān)測(cè)，經(jīng)消毒進(jìn)行集中處置并降低病毒擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)后，由有資質(zhì)的危廢處理單位集中清運(yùn)處理。

⑸隔離區(qū)場(chǎng)地雨水集中收集后消毒排放。

因疫情的突發(fā)性，不可能預(yù)先規(guī)劃、設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工，也不可能按常規(guī)方法論證結(jié)構(gòu)類型、布置部位等。春節(jié)假期、物資短缺也使得本項(xiàng)目必須高效地解決溝通、設(shè)計(jì)、施工等問題，最大限度地控制疫情的擴(kuò)散。所以，本文主要闡述一些不同于常規(guī)項(xiàng)目的防疫措施，如：醫(yī)院基礎(chǔ)底層材料、室內(nèi)外給水、室內(nèi)外排水及其他方面等。

1.2 醫(yī)院基底防疫材料——HDPE膜

高密度聚乙烯膜（HDPE 膜）［3］在強(qiáng)度等級(jí)、抗腐蝕、抗老化、抗拉伸等方面性能優(yōu)良，在耐酸、耐堿方面優(yōu)于其他材料，常應(yīng)用于防滲工程領(lǐng)域中。

1.2.1 基底防滲層

本項(xiàng)目在基底防滲膜上下層各設(shè)置1 層土工布（見圖3），目的是最大限度減少病毒滋生。HDPE 防滲膜采用的是復(fù)合HDPE 膜（下同），即使第一層膜發(fā)生損害，還有另一層HDPE 膜可以阻止?jié)B濾液繼續(xù)向下滲透，防止污水進(jìn)入地下水系。本項(xiàng)目的整個(gè)基礎(chǔ)底層水平防滲工程均采用HDPE防滲膜。

1.2.2 管道防滲

在道路預(yù)埋管道（見圖4）過程中，為了能夠阻止?jié)B漏液，在道路結(jié)構(gòu)中增加1 層HDPE 防滲膜。膜之間采用雙焊工藝焊接，形成較狹窄的焊縫，加強(qiáng)了接口的抗剪和抗壓能力，從而提高了膜的整體性。在焊縫之間使用氣壓監(jiān)測(cè)儀器對(duì)焊縫的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。

圖3 室外及衛(wèi)生間地面做法Fig.3 Outdoor Ground and Toilet Floor Practice

圖4 管溝區(qū)域道路做法Fig.4 Road Practice in Pipe Trench Area

1.3 排水防疫措施

1.3.1 室外排水措施

雷神山醫(yī)院每日預(yù)計(jì)產(chǎn)生污水1 200 t，污水傳染性強(qiáng)、毒性高且來源較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)區(qū)和隔離區(qū)分別安裝獨(dú)立的排水系統(tǒng)。由于醫(yī)院全部采用集裝箱板房，各板房之間、管道下穿板房部位防水很難完美處理，必須在隔離區(qū)和醫(yī)護(hù)區(qū)的宿舍、病房、醫(yī)用設(shè)備等部位進(jìn)行全封閉式排放。本項(xiàng)目污水排放是否達(dá)標(biāo)，是整個(gè)給排水工程最重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院污水處理采用生化處理方法，具體流程如圖5所示。

圖5 污水處理工藝流程Fig.5 Sewage Treatment Process

新冠肺炎主要傳播途徑有直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。針對(duì)這一傳播特點(diǎn)，污水處理最關(guān)鍵的工藝過程是預(yù)消毒以及MBBR 生化池和折流消毒等二次消毒。第一次消毒位于密封式預(yù)消毒接觸池的污水進(jìn)口前，消毒方法是加入液氯（40 mg∕L），采用退流式，使氯與微生物發(fā)生最大程度的接觸，從而獲得最大的消毒效果。

MBBR 工藝過程是向反應(yīng)器中投加一定數(shù)量的懸浮載體。由于每個(gè)載體內(nèi)外均具有不同的生物種類，例如內(nèi)部生長(zhǎng)一些厭氧菌或兼氧菌，外部為好氧菌，因此每個(gè)載體都為一個(gè)微型反應(yīng)器，使硝化反應(yīng)和反硝化反應(yīng)同時(shí)存在，從而提高了處理效果。MB?BR 工藝有對(duì)有機(jī)物的去除能力高、污泥沉降好、污泥產(chǎn)量少、微生物多樣化、耐沖擊負(fù)荷、占地面積小等優(yōu)點(diǎn)，此外其現(xiàn)有的設(shè)備還具有升級(jí)改造的空間。

第二次消毒位于折流消毒池進(jìn)口處，通過加入液氯（40 mg∕L）進(jìn)行消毒。污水處理站臭氣經(jīng)收集后由活性炭加紫外光催化、消毒和處理后排放。

1.3.2 室內(nèi)排水措施

在護(hù)士室、檢驗(yàn)科、醫(yī)生辦公室等房間施工時(shí)，地漏采用帶過濾網(wǎng)的無水封地漏，地漏下方增設(shè)存水彎，存水彎水封深度大于50 mm；手術(shù)室、急診搶救室等房間的地漏采用密閉地漏。

1.4 給水防疫措施

1.4.1 室外給水

本項(xiàng)目對(duì)供水整體要求較高，醫(yī)護(hù)區(qū)安裝2 條DN200 給 水 接 入 口；隔 離 區(qū) 安 裝1 條DN300 和1 條DN200 給水接入口。管道施工時(shí)采用可拆卸金屬波紋管方式與加壓供水管網(wǎng)相接，金屬波紋管采用法蘭連接。由于給水管路較長(zhǎng)，室外采用DN200 環(huán)狀管網(wǎng)，室內(nèi)采用DN150 給水干管，所有給水管直徑保持不變。

在醫(yī)護(hù)區(qū)和隔離區(qū)分別安裝獨(dú)立的斷流水箱供水系統(tǒng)，供水管增設(shè)紫外線協(xié)同防污消毒器。隔離區(qū)的給水管道上安裝倒流防止器，增設(shè)檢修閥門，閥門設(shè)在清潔區(qū)內(nèi)以方便檢修。此外，給水管預(yù)留消毒劑接口，設(shè)應(yīng)急加氯設(shè)施確保水質(zhì)安全達(dá)標(biāo)。

1.4.2 室內(nèi)給水

為確保供水安全及用水可靠性，本項(xiàng)目全部生活用水均采用加壓供水，由集中二次加壓裝置給水泵站統(tǒng)一供水。隔離區(qū)生活給水按病區(qū)和非病區(qū)分別安裝給水管網(wǎng)，在病區(qū)給水引入總管前端安裝倒流防止器。按病區(qū)各護(hù)理單元給水分設(shè)控制閥門，閥門安裝于清潔區(qū)易于操作處。

1.5 其他防疫措施

1.5.1 雨水無害化處理

地表徑流雨水經(jīng)地面雨水口、雨水管網(wǎng)等收集，經(jīng)不銹鋼攔截網(wǎng)后，進(jìn)入有效容積1 000 m3的PP 模塊式雨水調(diào)蓄消毒池消毒（10%的次氯酸鈉溶液），最終進(jìn)入污水處理廠處理達(dá)標(biāo)后排放。

1.5.2 冷凝水

隔離區(qū)病房的空調(diào)冷凝水集中收集，進(jìn)入醫(yī)院污水排水系統(tǒng)并排至污水處理站統(tǒng)一消毒處理。

1.5.3 節(jié)水器具

為防止細(xì)菌病毒交叉感染，洗手盆、洗滌池、化驗(yàn)盆和公共衛(wèi)生間洗手盆采用感應(yīng)式水龍頭。醫(yī)護(hù)區(qū)衛(wèi)生間采用蹲便器，蹲便器采用腳踏式?jīng)_洗閥。隔離區(qū)病人衛(wèi)生間采用坐便器。

2 結(jié)語(yǔ)

在肺炎疫情的急迫需求下，雷神山醫(yī)院的設(shè)計(jì)施工、管道預(yù)埋、安裝調(diào)試等工作程序非常規(guī)化，各項(xiàng)作業(yè)平行、交叉，甚至“倒行逆施”?？筛爬椤斑呍O(shè)計(jì)、邊施工、邊修改、邊調(diào)整，交差突擊”式作業(yè)方式。雷神山醫(yī)院作為大型傳染性臨時(shí)醫(yī)院，除按照傳染性建筑要求采取嚴(yán)密措施外，還需要與各醫(yī)院專家探討防疫過程中積累的即時(shí)經(jīng)驗(yàn)。因此，本項(xiàng)目給排水工程安裝質(zhì)量直接關(guān)系到抗疫效果，也關(guān)系到廣大醫(yī)護(hù)、患者的日常生活。通過制定有效、有針對(duì)性的措施來抗擊疫情，化危機(jī)為契機(jī)，也為未來醫(yī)院建設(shè)和管理提出了新的要求。