新冠病毒無(wú)癥狀感染者焦點(diǎn)透視

防控新冠病毒無(wú)癥狀感染者，要對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)加強(qiáng)管控和監(jiān)測(cè)（新華社 劉大偉 攝）

當(dāng)前，全國(guó)不斷出現(xiàn)的新冠病毒無(wú)癥狀感染者備受關(guān)注。什么是無(wú)癥狀感染者?他們的傳染性如何？復(fù)工復(fù)產(chǎn)后如何應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者傳播風(fēng)險(xiǎn)？公眾應(yīng)該如何做好自身防護(hù)？

焦點(diǎn)一： “無(wú)癥狀感染”并非新冠肺炎特有

無(wú)癥狀感染者并非新冠肺炎所特有，很多病毒、細(xì)菌導(dǎo)致的疾病，都可能出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。臨床上將這類人稱為 “隱性感染者”或“亞臨床型感染者”。

事實(shí)上，無(wú)癥狀感染出現(xiàn)在新冠病毒身上并不意外，在人類眾多傳染病中，都存在無(wú)癥狀感染者/無(wú)癥狀感染期。比如乙型腦炎病毒就主要表現(xiàn)為隱性感染，這部分人占所有感染者的99.6%（數(shù)據(jù)來(lái)自維基百科）。雖然可能出現(xiàn)短暫的病毒血癥，但不呈現(xiàn)明顯的癥狀，病毒血癥消失后，病毒迅速在機(jī)體內(nèi)消失。

大多數(shù)傳染病在無(wú)癥狀感染階段都有一定的傳染性，比如乙肝、艾滋病等，也有一些傳染病的無(wú)癥狀感染者不具有傳染性，如鼠疫。

同為呼吸系統(tǒng)傳染疾病的流感也存在無(wú)癥狀感染，且有一定的傳染性；同樣因冠狀病毒引起的SARS，雖然也有無(wú)癥狀感染者，但根據(jù)當(dāng)時(shí)的臨床觀察，發(fā)熱而無(wú)呼吸道癥狀的患者沒(méi)有明顯傳染性。

不同傳染病的無(wú)癥狀感染者的傳染程度不同，而且，在感染者中所占的比例也不盡相同，但所有的無(wú)癥狀感染都有不易察覺(jué)的隱匿性。

簡(jiǎn)而言之，人體免疫功能和外在侵襲的病毒進(jìn)入一個(gè)微妙的相持階段，病毒不再進(jìn)攻，但仍不愿撤退，此時(shí)，無(wú)癥狀感染者就出現(xiàn)了。這也是人和動(dòng)物天然獲得抗病毒特異性免疫力的主要來(lái)源。無(wú)癥狀感染者多就意味著有相當(dāng)多的人通過(guò)自己的免疫功能與病毒達(dá)到平衡。

焦點(diǎn)二：無(wú)癥狀感染者傳染性如何

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授魏晟說(shuō)：“無(wú)癥狀感染者的傳染性要分不同情況來(lái)看，如果是在武漢隔離了很多天后才發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者，傳染性很低。如果是從國(guó)外正在流行的地區(qū)返回人群中發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者，傳染性是很高的。要分不同情況，分別判斷。”

據(jù)中央指導(dǎo)組專家組成員、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹，無(wú)癥狀感染者分為兩類：一類是新冠肺炎確診病人，只是還在潛伏期，沒(méi)有癥狀，需要把他們甄別出來(lái)納入確診病例管理；另一類沒(méi)有任何癥狀，沒(méi)有任何影像改變，是真正的無(wú)癥狀感染者，他們不是病人，只是核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

童朝暉表示，從醫(yī)學(xué)上判斷，無(wú)癥狀感染者有一定的傳染性，但傳染力一般較弱，傳染性比有癥狀的低很多?！皼](méi)有打噴嚏、咳嗽等癥狀，帶病毒的飛沫在呼吸道內(nèi)排不出來(lái)，引起傳播的機(jī)會(huì)就相對(duì)少一些。”

最近《自然》雜志在線發(fā)表的《新型冠狀病毒肺炎住院患者病毒學(xué)評(píng)估》中稱，德國(guó)科學(xué)家克里斯欽·特勞森團(tuán)隊(duì)的研究表明，新冠肺炎癥狀出現(xiàn)8天后便不再分離活病毒，說(shuō)明患者帶活病毒時(shí)間不長(zhǎng)。

魏晟說(shuō)，武漢居民大多居家隔離了70多天，又無(wú)癥狀，有“綠碼”的人傳染性很小?！敖瘴錆h出去了很多人，查出來(lái)的無(wú)癥狀感染者極少?！?/p>

焦點(diǎn)三：無(wú)癥狀感染者會(huì)不會(huì)引起疫情反彈

4月8日，關(guān)閉了76天的離漢通道重開，武漢“解封”、復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，無(wú)癥狀感染者傳播風(fēng)險(xiǎn)備受關(guān)注。

中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任李群表示，復(fù)工復(fù)產(chǎn)的準(zhǔn)備工作一直在做，就是為了應(yīng)對(duì)隨著人員流動(dòng)的增強(qiáng)，可能帶來(lái)的傳播風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，及時(shí)開展隔離觀察和詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)對(duì)一些重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)有目的地加強(qiáng)管控和監(jiān)測(cè)?！巴ㄟ^(guò)這些工作，我們希望發(fā)現(xiàn)更多的無(wú)癥狀感染者，減少傳播機(jī)會(huì)?！?/p>

“無(wú)癥狀感染者的存在是傳染病的規(guī)律，麻疹、流感、SARS等都有一定比例的無(wú)癥狀感染者，他們都沒(méi)引起在社會(huì)上的大傳播?！蓖瘯熣f(shuō)，2003年SARS和前期新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，都證明無(wú)癥狀感染者有一定的傳染性，但是傳染性、傳播性有限，不會(huì)引起人群的大規(guī)模傳播。醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)只要充分落實(shí)傳染病防治“四早”要求，就能很好控制無(wú)癥狀感染者的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

“無(wú)癥狀感染者會(huì)不會(huì)導(dǎo)致疫情反彈，更重要的是取決于防控工作的態(tài)度和能力。如果不重視，即使只有少量的無(wú)癥狀感染者，也可能會(huì)造成疾病傳播；如果我們重視了，即使有無(wú)癥狀感染者存在，只要有效落實(shí)防控措施，發(fā)現(xiàn)一個(gè)，管控一個(gè)，扎扎實(shí)實(shí)做好發(fā)現(xiàn)、管控工作，就不會(huì)有問(wèn)題?！崩钊赫J(rèn)為，目前各個(gè)方面已高度重視無(wú)癥狀感染者的防控工作，專業(yè)部門的監(jiān)測(cè)工作不斷加強(qiáng)，防控措施和流程不斷優(yōu)化，對(duì)重點(diǎn)人群的篩查也在持續(xù)開展中，不必過(guò)分擔(dān)心無(wú)癥狀感染者會(huì)引起疫情暴發(fā)。

焦點(diǎn)四：如何排查和管控?zé)o癥狀感染者

據(jù)專家們介紹，湖北武漢排查出的無(wú)癥狀感染者主要有幾種來(lái)源：一是從確診患者密切接觸人員中排查出來(lái)；二是從到醫(yī)院就診的普通病患中篩查出來(lái)；三是部分企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)前組織排查出來(lái)；四是部分離漢人員篩查出來(lái)。

一旦排查出無(wú)癥狀感染者，將采取哪些措施應(yīng)對(duì)？

李群說(shuō)，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，應(yīng)于兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h區(qū)級(jí)的疾控中心接到無(wú)癥狀感染者的報(bào)告后，要在24小時(shí)內(nèi)完成無(wú)癥狀感染者的個(gè)案調(diào)查。

“對(duì)于無(wú)癥狀感染者，都是采取與確診病例同樣的嚴(yán)格措施，無(wú)癥狀感染者發(fā)現(xiàn)以后的管理、隔離、醫(yī)學(xué)觀察，都是非常嚴(yán)格的?！崩钊赫f(shuō)，“無(wú)癥狀感染者要集中醫(yī)學(xué)觀察14天，一旦出現(xiàn)癥狀就轉(zhuǎn)去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，如果能夠確診要及時(shí)訂正為確診病例。兩次核酸檢測(cè)陰性解除集中醫(yī)學(xué)觀察后，還要進(jìn)行兩周的健康隨訪，同時(shí)在第二周和第四周要去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者也要集中醫(yī)學(xué)觀察14天?！?/p>

焦點(diǎn)五：公眾應(yīng)該如何看待、怎樣防護(hù)

針對(duì)部分人對(duì)無(wú)癥狀感染者的恐慌情緒，童朝暉表示，確診病例的密切接觸者是無(wú)癥狀感染者最主要的來(lái)源，沒(méi)有接觸過(guò)新冠肺炎病人的人，一般不會(huì)被傳染，沒(méi)有必要恐慌。

李群說(shuō)：“公眾要有防范感染風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，卻也無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，在無(wú)法辨別周圍有沒(méi)有無(wú)癥狀感染者的情況下，更重要的是做好個(gè)人防護(hù)?！?/p>

對(duì)無(wú)癥狀感染者要及時(shí)開展隔離觀察和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查（圖/新華社）

專家表示，做好個(gè)人防護(hù)，要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，增加營(yíng)養(yǎng)、休息好，提高自身免疫力?！拔覀兛赡苓€會(huì)有一些下意識(shí)的動(dòng)作，有一些不好的習(xí)慣沒(méi)注意到，比如用手觸摸口罩表面后再去揉眼睛?！崩钊赫f(shuō)，公眾一方面要有意識(shí)做好個(gè)人防護(hù)，一方面還要知道怎樣規(guī)范防護(hù)。

“希望疫情過(guò)后，大家能養(yǎng)成一些好的衛(wèi)生習(xí)慣，這不僅對(duì)防范新冠肺炎疫情有利，對(duì)其他傳染病防控也有利?！倍辔粚＜艺f(shuō)，口罩衛(wèi)生、洗手衛(wèi)生、保持社交距離等好的衛(wèi)生習(xí)慣應(yīng)該保持下去。(據(jù)新華社、《科普時(shí)報(bào)》)