《出生醫(yī)學(xué)證明》管理問(wèn)題及建議

吉慧娟

【摘要】本文分析了江蘇省如皋市2014年至2018年《出生醫(yī)學(xué)證明》管理中遇到的問(wèn)題并提出相關(guān)建議。匯總此五年內(nèi)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理中的問(wèn)題并分析，提出意見(jiàn)。雖然在《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理上還存在問(wèn)題，但通過(guò)規(guī)范化的措施，能夠提高《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理水平。

【關(guān)鍵詞】出生醫(yī)學(xué)證明;管理;建議

《出生醫(yī)學(xué)證明》是依法證明新生兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系，以及申報(bào)國(guó)籍、戶口登記，取得居民身份證號(hào)碼等所需的法定醫(yī)學(xué)證明。因此規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明管理尤為重要?，F(xiàn)將我市《出生醫(yī)學(xué)證明》管理中出現(xiàn)的問(wèn)題作初步探討，提出相關(guān)建議。

一、《出生醫(yī)學(xué)證明》的歷史沿革

從1996年1月1日（邊遠(yuǎn)地區(qū)3月1日）起，第一版《出生醫(yī)學(xué)證明》在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一啟用，由此，我國(guó)《出生醫(yī)學(xué)證明》開(kāi)始走向統(tǒng)一制發(fā)管理的軌道。其中1996年至2002年，第一版及第二版《出生醫(yī)學(xué)證明》為一式二聯(lián)，分別由產(chǎn)婦與戶口登記機(jī)關(guān)保管。從2003年第三版至現(xiàn)今的第六版，《出生醫(yī)學(xué)證明》一式三聯(lián)，由正本、副頁(yè)、存根三部分組成，且防偽技術(shù)日趨完善，登記信息也更為詳細(xì)。2008年4月10日后簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》上的信息使用計(jì)算機(jī)打印，手寫無(wú)效。正本由產(chǎn)婦保管，副頁(yè)和存根分別由公安機(jī)關(guān)和簽發(fā)機(jī)構(gòu)保存。隨著《出生醫(yī)學(xué)證明》多次改版，之前陳舊的管理模式暴露出較多問(wèn)題，對(duì)衛(wèi)生行政管理部門、簽發(fā)機(jī)構(gòu)提出了更高的管理要求。

二、目前存在問(wèn)題

（一）《出生醫(yī)學(xué)證明》管理人員責(zé)任心不強(qiáng)。自2014年至2018年，我市共產(chǎn)生廢證132份，廢證率基本處于逐年下降狀態(tài)。產(chǎn)生廢證的原因，大多數(shù)為工作人員疏忽，出現(xiàn)打印錯(cuò)誤，詳見(jiàn)“表1”。

（二）父母對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的重要性認(rèn)識(shí)不足。父母在填寫新生兒姓名時(shí)不夠謹(jǐn)慎，辦理完《出生醫(yī)學(xué)證明》后后悔或者因家庭矛盾要求簽發(fā)機(jī)構(gòu)更改名字。根據(jù)管理規(guī)定，《出生醫(yī)學(xué)證明》一經(jīng)簽發(fā)，信息原則上不予更改。因此往往出現(xiàn)新生兒家長(zhǎng)與簽發(fā)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不必要的矛盾。

（三）《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理不當(dāng)。根據(jù)管理要求，《出生醫(yī)學(xué)證明》的辦理材料要永久保存，我市因醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，導(dǎo)致2001年之前在原各鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院辦理的檔案材料存檔不全;由于出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)變更，2014年之前的出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)中辦證信息各辦證機(jī)構(gòu)未能備份，導(dǎo)致出生醫(yī)學(xué)證明信息查詢困難。

（四）特殊情況下?lián)Q發(fā)、補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》難以辦理。根據(jù)要求，辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)及補(bǔ)發(fā)的情形均需要孩子父母雙方親自到場(chǎng)辦理，否則不予受理。筆者從長(zhǎng)期實(shí)際操作來(lái)看，現(xiàn)實(shí)有各種原因?qū)е潞⒆痈改鸽p方不能親自到場(chǎng)，比如：一方在國(guó)外，另一方為孩子辦理出生醫(yī)學(xué)證明;已經(jīng)離婚，離婚后夫妻雙方多數(shù)處于對(duì)立的心理狀態(tài)，要對(duì)方到現(xiàn)場(chǎng)并配合提交身份證、戶口簿等材料并非易事，甚至離婚多年后無(wú)法聯(lián)系到對(duì)方等等，較多的換證、補(bǔ)證事宜因此而耽擱，產(chǎn)生糾紛。

（五）同一人持有多張《出生醫(yī)學(xué)證明》問(wèn)題。很多家庭《出生醫(yī)學(xué)證明》不小心遺失補(bǔ)辦后，原先的《出生醫(yī)學(xué)證明》又找到了，導(dǎo)致同一人手中持有兩張《出生醫(yī)學(xué)證明》，原先的那張雖然已經(jīng)登報(bào)聲明作廢，但是相關(guān)部門不能從相關(guān)系統(tǒng)中查詢到該證明已經(jīng)作廢，所以不能完全做到真正的作廢，依然可以使用。

三、建議

（一）對(duì)于降低廢證率的問(wèn)題。一方面，我市加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的政策宣教力度，各分娩機(jī)構(gòu)從孕婦產(chǎn)檢到分娩的全程中，均對(duì)孕產(chǎn)婦宣教《出生醫(yī)學(xué)證明》的重要性;另一方面，在《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)之前，做到“雙核對(duì)”，即簽發(fā)人員認(rèn)真核對(duì)產(chǎn)婦填寫的《江蘇省<出生醫(yī)學(xué)證明>首次簽發(fā)申請(qǐng)表》的信息，產(chǎn)婦對(duì)簽發(fā)內(nèi)容也予以核對(duì)，簽字確認(rèn)后方可打印《出生醫(yī)學(xué)證明》。此外，對(duì)我市《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理列入年終綜合考核，且廢證率作為其中重要指標(biāo)。

（二）安裝《出生醫(yī)學(xué)證明》查詢系統(tǒng)。鑒于《出生醫(yī)學(xué)證明》在辦理入學(xué)、購(gòu)房、出國(guó)、遺產(chǎn)繼承等方面的作用越來(lái)越重要，建議教育部門、房產(chǎn)交易部門、外事部門、公安部門等機(jī)構(gòu)都能安裝《出生醫(yī)學(xué)證明》查詢系統(tǒng)，并且出生信息系統(tǒng)能夠盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，打破行政壁壘，做到實(shí)時(shí)查詢，這樣能夠?qū)崟r(shí)查詢個(gè)人出生信息，省時(shí)省力，又能提高辦事效率。

（三）因特殊情形夫妻雙方不能到場(chǎng)換發(fā)或補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》問(wèn)題。在有些情況下，讓當(dāng)事人夫妻雙方不能親自到場(chǎng)，辦理難以實(shí)現(xiàn)，建議管理部門能否針對(duì)此類特殊情況，制定特殊換發(fā)及補(bǔ)辦流程，在不違反相關(guān)規(guī)定的情況下，順利完成換發(fā)或補(bǔ)辦事宜，保障兒童入托、就學(xué)等權(quán)益。

（四）加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理。由于《出生醫(yī)學(xué)證明》的材料需要永久保存，建議各級(jí)衛(wèi)健委能與當(dāng)?shù)貦n案管理部門協(xié)作，將《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案材料按檔案管理部門要求統(tǒng)一歸檔，建立電子目錄，便于查詢，并且定期上繳至檔案管理部門統(tǒng)一規(guī)范歸檔。

（五）加快電子出生證的建設(shè)。由于現(xiàn)有紙質(zhì)版《出生醫(yī)學(xué)證明》不能嚴(yán)格做到一人一證，且保存及攜帶不方便，很容易丟失，有的通過(guò)補(bǔ)辦程序還可能持有多份《出生醫(yī)學(xué)證明》。因此，建議國(guó)家層面加快電子出生證的建設(shè)。廣東地區(qū)已于2018年試點(diǎn)運(yùn)行電子出生證，綁定在微信卡包中，隨身攜帶，這樣可避免遺失。并且推廣電子出生證后，可以借鑒美國(guó)的做法，將人口健康數(shù)據(jù)納入出生證采集信息中，有利于分析國(guó)家人口健康信息。同時(shí)公安、教育、房產(chǎn)、衛(wèi)生、出入境等管理部門需要加裝專有設(shè)備識(shí)別電子出生證，另外，相關(guān)部門要做好信息數(shù)據(jù)保密工作，以防個(gè)人信息泄露。

四、結(jié)論

隨著二胎政策的放開(kāi)，出生人口不斷增加，對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)、辦理等提出了更高的要求。這不但需要政府部門優(yōu)化體系設(shè)計(jì)，讓管理規(guī)定更具有可執(zhí)行性;醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)工作人員要提高業(yè)務(wù)能力，認(rèn)真學(xué)習(xí)最新法律法規(guī)，日常工作到邊到底;要系統(tǒng)性提高信息化管理水平，提升管理效率。多措并舉，持續(xù)改進(jìn)，以期實(shí)現(xiàn)人口數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)管理。

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