彩色多普勒超聲應(yīng)用于腦梗死頸動(dòng)脈檢查中價(jià)值分析

劉少川，張 凡，覃發(fā)斌

（利川市人民醫(yī)院 湖北 利川 445400）

腦梗死屬常見(jiàn)腦血管疾病之一，可見(jiàn)肢體偏癱、頭昏及麻木等癥狀，其發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化等因素直接。如何對(duì)腦梗死患者實(shí)施科學(xué)、合理檢查，是臨床治療的重中之重。在常用檢查方式中，包括顱腦CT、MRI、血管造影及彩色多普勒超聲等。其中，彩色多普勒超聲可對(duì)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及其他分支的血流受阻程度進(jìn)行檢測(cè)，操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉且診斷準(zhǔn)確率較高[1]。本文選取我院2018 年1月—2020 年1 月所收治腦梗死患者320 例為研究組，另選取同期健康體檢者200 例為對(duì)照組，以進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年1 月—2020 年1 月所收治腦梗死患者320 例為研究組，另選取同期健康體檢者200 例為對(duì)照組。研究組患者中，男165 例，女155 例，年齡56 歲～78 歲，平均年齡（60.23±6.29）歲。對(duì)照組中，男101 例，女99 例，年齡55 歲～79 歲，平均年齡（60.36±6.35）歲。基線資料具有可比性（P ＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）研究組均經(jīng)影像學(xué)檢查確診腦梗死，對(duì)照組均為健康體檢者；（2）均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）房顫或心臟瓣膜病所致腦梗死者；（2）合并其他類型腦血管疾病者；（3）合并全身性疾病或惡性疾病者；（4）無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

兩組人員均予以彩色多普勒超聲檢查，均取仰臥位，可于頸后墊一軟枕進(jìn)行后仰，充分將頸部暴露。實(shí)施縱橫切掃查，先右后左，分別測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)徑、斑塊大小、IMT 等。由下頜角后方至鎖骨上依次檢查頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及總動(dòng)脈。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組頸動(dòng)脈硬化程度差異，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）Ⅰ型：血管內(nèi)膜增厚，IMT ≥1.0mm；（2）Ⅱ型：可見(jiàn)粥樣斑塊，IMT ＞1.2mm；（3）Ⅲ型：管腔狹窄程度達(dá)20%～50%；（4）Ⅳ型：可將明顯血流動(dòng)力學(xué)改變，管腔狹窄在50%以上；（5）Ⅴ型：血管完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈硬化程度比較

由表1 可知，研究組患者中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型發(fā)生率分別為27.19%、21.88%、26.56%、11.25%、5.31%，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組頸動(dòng)脈硬化正常率為7.81%，明顯低于對(duì)照組的91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

在臨床上，普遍認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，也是腦梗死復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在所有檢查中，通過(guò)二維彩色多普勒超聲可顯示腦梗死患者管腔的狹窄程度、血流動(dòng)力學(xué)異常改變，是臨床檢查最常用、最有效的方式之一。大量研究指出[4-5]，對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化，采用高頻彩色多普勒超聲可直接觀察血流動(dòng)力學(xué)改變、血管內(nèi)膜變化等。另外，還可以直接測(cè)量斑塊和IMT，有利于定性分類和精確評(píng)估硬化程度，對(duì)后續(xù)治療具有較高指導(dǎo)意義。羅丹[6]研究指出，腦梗死頸動(dòng)脈硬化正常率僅為8.3%，低于正常人群的90%，彩色多普勒超聲可早期檢出并確定斑塊性質(zhì)。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型發(fā)生率分別為27.19%、21.88%、26.56%、11.25%、5.31%，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組頸動(dòng)脈硬化正常率為7.81%，明顯低于對(duì)照組的91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。提示通過(guò)彩色多普勒超聲有利于鑒別腦梗死患者和正常人群，且有利于精確判斷硬化程度，有利于后續(xù)治療方案制定。與上述研究結(jié)論基本吻合。

表1 兩組頸動(dòng)脈硬化程度比較[n（%）]

綜上所述，彩色多普勒超聲有利于早期檢出并精確判斷斑塊性質(zhì)，對(duì)后續(xù)治療具有積極指導(dǎo)意義。