探討子宮內(nèi)膜息肉的經(jīng)陰道超聲檢查及診斷作用

崔永芬

（南通市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 南通 226002）

1 引言

在目前，子宮內(nèi)膜息肉已經(jīng)成為臨床高發(fā)的一種婦科疾病，其占據(jù)子宮內(nèi)膜病變之首[1]。其在生長后，患者會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律的現(xiàn)象，部分或有不同程度的下腹部不適，如果沒有及時加以診治，隨著病程的延長，還可能會導致育齡期女性不孕癥，從而影響女性或者家庭的幸福。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)下，對子宮內(nèi)膜息肉的診斷需要依靠多種檢查方式進行，其中常用的宮腔鏡、診斷性刮宮等運用較為普遍，或多或少都會對患者造成一定的創(chuàng)傷，且便捷性不強[2]。核磁共振也可用于盆腔檢查，但因其價格較貴且檢查時間較長等因素，限制了其在子宮內(nèi)膜檢查方面的應用。在這種狀況下，臨床致力于影像學的研究，希望能夠?qū)ふ页鲆环N簡單、便捷、低廉、無創(chuàng)的檢查方式，幫助子宮內(nèi)膜息肉的診治。彩色多普勒超聲作為目前運用率較高的一種檢查手段，腔內(nèi)超聲具有圖像清晰、重復利用率高、無創(chuàng)等特點，在子宮內(nèi)膜息肉診斷中具有較高的價值。筆者結(jié)合我院已經(jīng)確診的40例子宮內(nèi)膜息肉患者進行探討，報道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

從我院2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日接收的子宮內(nèi)膜息肉患者中，擇取40 例經(jīng)過病理檢查確診的作為實驗對象。年齡在23 ～55 歲之間，平均年齡（42.39±3.42）歲，未婚有9例、已婚31例。其中，未婚女性均有性生活史。

所有患者在入院時，均存在經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血；患者對本次研究知情，且自愿參與，能夠配合臨床工作的開展。

2.2 方法

設備選取VolusonE8 彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率在5-9MHz。在行陰道超聲檢查前，需要引導患者進行膀胱排空，取其截石位，以避孕套來將探頭套好，并且涂抹適當?shù)鸟詈蟿?。將其緩慢置入患者的陰道?nèi)部，保證貼合宮頸、后穹隆處，利用二維及超聲模式，來對子宮體、盆腔、雙側(cè)附件區(qū)域等來進行各個角度的掃描，以了解子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)、宮腔團塊部位、回聲等，同時應用彩色多普勒觀察內(nèi)膜息肉血供狀況等。

2.3 評價指標

對患者的診斷符合率進行記錄，其以確診例數(shù)/總例數(shù)為計算方法。

2.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所涉及數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析，其中，年齡為計量資料（±s）表示，以t檢驗；婚姻狀況與診斷符合率為計數(shù)資料（%），以χ2檢驗，結(jié)合P與0.05的大小關(guān)系，確定其研究意義。

3 結(jié)果

內(nèi)膜息肉的超聲聲像圖特征為：宮腔內(nèi)一個或多個高回聲或稍高回聲團塊，邊界清晰，彩色多普勒顯示有條狀血流信號。在40 例子宮內(nèi)膜息肉患者中，經(jīng)陰道超聲檢查確診的有38 例，診斷符合率95.00%，二者差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。詳見下表1。

表1 超聲檢查與病理診斷結(jié)果比較

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種多發(fā)于宮腔底部的病變，多是因子宮內(nèi)膜腺體、纖維間質(zhì)局限性增生隆起所致的腫瘤病變。其具有質(zhì)地柔軟的特點，可單發(fā)也可以多發(fā)。在發(fā)生后，患者會出現(xiàn)一定的月經(jīng)不規(guī)律或者下腹部疼痛等現(xiàn)象，但由于其病變部位的特殊性，很多患者會將其等同于生理期不適，從而使得臨床發(fā)現(xiàn)率降低。在近幾年來，女性保健意識得以提高，在身體不適時，也會及時就醫(yī)。然而，這種疾病難以通過肉眼來進行確定，因而多需要采取檢查手段予以輔助。在目前，手術(shù)后的病理檢查雖然是金標準，但手術(shù)存在的創(chuàng)傷性以及事后性，使得臨床運用存在一定的限制。在影像學技術(shù)發(fā)展的狀況下，超聲技術(shù)越加成熟。然而，在以往以腹部超聲檢查為主，其會受到膀胱充盈狀態(tài)、患者腹部脂肪、腸氣等多種因素的限制，導致檢查結(jié)果不準確[3]。而在目前，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)較為成熟，其能夠清楚的顯示盆腔器官的組織結(jié)構(gòu)，接近盆腔臟器進行全面檢查，還能夠避免腹部超聲檢查的干擾因素限制。在檢查的過程中，醫(yī)師能夠?qū)ψ訉m動脈以及其分支狀況進行準確的觀察，同時，其能夠?qū)m腔內(nèi)殘留物進行清晰顯示，尤其是人流后的殘留物[4]。部分醫(yī)院還將經(jīng)陰道超聲檢查與三維成像聯(lián)合使用，使得其所得到的的資料更為充分，圖像立體，自然醫(yī)師在觀察的準確性上也會得以優(yōu)化。但我院條件有限，故而暫未聯(lián)合運用。從實驗結(jié)果上看，經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果的準確性明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查。當然，還是會存在誤診與漏診的現(xiàn)象，這與超聲回聲是否均勻等存在一定的聯(lián)系[5]?！案鶕?jù)筆者經(jīng)驗，在月經(jīng)第五天檢查，也就是經(jīng)期剛結(jié)束，內(nèi)膜基本呈線狀，此時處于最薄的時期，宮腔內(nèi)的異物顯示尤為清晰，對我們的診斷幫助最大?！毙枰⒁獾氖?，經(jīng)陰道超聲檢查的實施需要將探頭經(jīng)由陰道置入，很容易使得部分女性及其家屬產(chǎn)生排斥。因此，在運用該種檢查方式之前，必須要與患者及其家屬進行充分的溝通，讓其明白經(jīng)陰道檢查的優(yōu)勢，并加以配合。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉診斷中，經(jīng)陰道超聲檢查是一種理想的檢查方法，有很高的診斷符合率，為后續(xù)治療提供有利依據(jù)。