研究螺旋CT 診斷肺癌患者的臨床價值

童小梅，朱 俊（通訊作者）

（常州市中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213000）

肺癌是指患者肺部支氣管或者肺泡上的惡性腫瘤，主要臨床癥狀為患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀，隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞會向肝臟、腦組織、骨骼等器官組織轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。因此，臨床需對肺癌患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效改善患者預(yù)后質(zhì)量，而病理組織檢查患者檢測依從性較低，檢查時間較長。研究發(fā)現(xiàn)[2]，肺癌疑似患者臨床采用螺旋CT 檢查，可有效檢測患者良惡性情況，便于盡早行對癥治療，提高肺癌患者臨床治療效果，本次研究分析了肺癌疑似患者采用螺旋CT 診斷的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本院于2018 年1 月—2020 年1 月收治的肺癌疑似患者97 例作為研究對象，包括男61 例，女36 例，年齡為43 ～77 歲，平均年齡（61.48±6.06）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)痰中帶血癥狀時間≥3 個月，且伴隨著不同程度的胸痛和胸悶癥狀；（2）患者經(jīng)x 線檢查顯示肺部有結(jié)節(jié)病灶；（3）患者自愿參與本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書；（4）患者臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神疾病或其他嚴(yán)重器官疾?。唬?）患者有其他器官組織惡性腫瘤疾??；（3）患者無碘過敏情況。

1.2 方法

1.2.1 病理組織檢查 患者行超聲支氣管鏡檢查，在超聲支氣管鏡置入病灶組織附近，并有支氣管工作孔置入超聲探頭，探查患者病灶組織位置和方向，取得清晰圖像后，查看病灶、異常淋巴結(jié)位置及其周圍血管的關(guān)系，并在超聲引導(dǎo)下行支氣管針活檢術(shù)，通過穿刺患者病灶組織腫塊，抽吸活檢，能夠正確判斷患者是否患有肺癌，并行肺癌分期。

1.2.2 螺旋CT 檢查 本次研究選擇西門子SIEMENS SOMATOM Definition AS128 層螺旋CT 檢查儀，CT 檢查造影劑選擇碘海醇注射液（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103635，規(guī)格100ml:35g），設(shè)置檢查參數(shù)：管電流120mAs、管電壓140kV、層厚5mm，重建層厚1mm，螺距1.1，患者于肘靜脈注射70 ～80ml 碘海醇注射液，注射速率3.0ml/s?；颊呗菪鼵T 檢查時取仰臥位，檢查從患者的胸廓至肺部進(jìn)行延伸掃描，掃描時患者需保持屏息狀態(tài)，將掃描圖像傳送到計算機(jī)內(nèi)，行薄層重建，針對肺部病灶結(jié)節(jié)可進(jìn)行三維重建，便于觀察結(jié)節(jié)形態(tài)情況，能夠提高結(jié)節(jié)檢出率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集螺旋CT 檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，分析螺旋C T 檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度情況（1）準(zhǔn)確度=診斷結(jié)果與實際結(jié)果符合例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）靈敏度=診斷結(jié)果與實際結(jié)果均為惡性例數(shù)/實際結(jié)果為惡性例數(shù)×100%；（3）特異度=診斷結(jié)果與實際結(jié)果均為良性例數(shù)/實際結(jié)果為良性例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

通過分析對比顯示，97 例肺癌疑似患者病理組織檢查結(jié)果為診斷結(jié)果良性43 例、惡性腫瘤54 例。螺旋CT 診斷結(jié)果為42 例、惡性腫瘤55 例，診斷準(zhǔn)確度為96.91%、靈敏度為98.15%、特異度95.35%。

表1 患者超聲引導(dǎo)下穿刺活檢聯(lián)合血清前列腺特異性抗原檢測診斷結(jié)果

3 討論

據(jù)流行病學(xué)顯示肺癌成為惡性腫瘤疾病死亡率第一位，隨著生活水平提高、環(huán)境不斷改變，肺癌發(fā)病率逐年提高，直接威脅患者的正常生活。同時，肺癌疾病早期無明顯癥狀，患者不宜察覺，就診時多為中晚期，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移等情況，臨床治療難度較大，患者生存期較低[3]。因此，臨床盡早發(fā)現(xiàn)患者肺癌情況，盡早給予對癥治療對改善患者預(yù)后質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義。

螺旋CT 檢查利用X 線球管圍繞人體作360 度旋轉(zhuǎn)式掃描、無間斷容積掃描，具有掃描速度快、造影劑使用量低、提高圖像質(zhì)量的優(yōu)點。針對肺癌疑似患者行螺旋CT 檢查，是引導(dǎo)患者在屏息狀態(tài)下對患者整個器官性容積掃描，不會出現(xiàn)病灶組織遺漏情況，掃描數(shù)據(jù)會直接傳送到計算機(jī)中，可行多方位查看以及三維重建圖像，便于放射科醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者良惡性情況，提高臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確性[4]。同時，螺旋CT 檢查對患者機(jī)體無明顯損害，造影劑使用劑量較低，可有效降低患者檢查后惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生，檢查安全性較高[5]。此外，本次研究結(jié)果顯示，97 例肺癌疑似患者病理組織檢查結(jié)果為診斷結(jié)果良性43 例、惡性腫瘤54 例。螺旋CT 診斷結(jié)果為42 例、惡性腫瘤55 例，診斷準(zhǔn)確度為96.91%、靈敏度為98.15%、特異度95.35%。說明采用螺旋CT 檢查疑似肺癌患者，具有診斷準(zhǔn)確度高、靈敏度高、特異度高的優(yōu)點，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，疑似肺癌患者臨床可采用螺旋CT檢查判斷，能夠有效檢查患者肺部良惡性情況，診斷價值較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。