彩超檢查在乳腺腫塊良惡性診斷中的價(jià)值及體會

劉桂云

（菏澤市單縣婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心 山東 菏澤 274300）

乳腺腫塊是臨床婦科常見疾病，近年來，隨著女性工作壓力增加，及人們生活方式改變，女性乳腺疾病發(fā)病率逐年升高，對患者日常生活造成影響；尤其是惡性乳腺腫塊，對女性健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。通過早期診斷辨別乳腺腫塊的良惡性，對臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)意義重大。本研究篩選我院2018 年6 月—2020 年6 月收治26 例乳腺腫塊患者，以病理檢查為準(zhǔn)，采用超聲檢查，分析其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年6 月—2020 年6 月我院收治26 例（36 個(gè)腫塊）乳腺腫塊患者，均經(jīng)病理檢查確診；所有患者應(yīng)乳房不適就診，患者年齡21 ～60 歲，平均年齡（37.1±6.5）歲，均為單側(cè)腫塊，腫塊最小0.9*0.7*0.6cm，最大6.8*5*4.6cm。所有患者對研究知情，并自愿參與。

1.2 方法

設(shè)備采用邁瑞DC-6 彩超儀器、菲利普HD-11 彩超儀器，設(shè)置7.5 ～10MHz 探頭頻率，使患者取左右側(cè)臥位或仰臥位，將雙手上舉，充分暴露雙側(cè)腋窩與乳房，直接將探頭置于乳腺皮膚表面，首先對乳房各象限用二維超聲進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)腫塊后，對病灶位置、大小、邊界、形態(tài)、周圍組織關(guān)系、有無包膜、內(nèi)部回聲等進(jìn)行仔細(xì)觀察并記錄；再用彩色超聲血流現(xiàn)象對病灶周圍血流分布、內(nèi)部血流分布等進(jìn)行觀察，腫瘤內(nèi)部血流分級以A 來的人半定量血流分析法判定：病灶內(nèi)無血流0 級；病灶內(nèi)可見4 條或以上血管、血流豐富III 級；病灶內(nèi)1 條主流血管、長度＞1/2 腫塊，或可見3 ～4 條點(diǎn)狀血流信號、中量血流信號II 級；病灶內(nèi)1 ～2 條細(xì)棒狀或點(diǎn)狀血流信號，少量血流信號I 級。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P ＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例檢查結(jié)果

根據(jù)病例檢查結(jié)果顯示，本組26 例（36 腫塊）患者中，惡性腫塊9 例（34.62%），其中導(dǎo)管原位癌1 例、浸潤性導(dǎo)管癌5 例、浸潤性小葉癌3 例；良性17 例（65.38%），其中乳腺炎2 例、乳腺增生癥7 例、纖維腺瘤8 例。

2.2 超聲檢查結(jié)果

根據(jù)彩超檢查結(jié)果顯示，本組26 例中，惡性病變患者8 例（30.77%），其中導(dǎo)管原位癌1 例、浸潤性導(dǎo)管癌4 例、浸潤性小葉癌3 例；良性病變18 例（69.23%），其中乳腺炎3 例、乳腺增生癥6 例、纖維腺瘤9 例。

2.3 對比超聲與病理診斷結(jié)果

研究顯示，本組26 例乳腺腫塊患者中，乳腺癌診斷符合率88.89%、乳腺炎符合率66.67%、乳腺增生癥符合率85.71%、纖維腺瘤符合率88.89%，詳見表1。

表1 比較病理診斷與超聲結(jié)果（n，%）

3 討論

乳腺腫塊是臨床婦科常見疾病，對女性生理、心理健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，如何準(zhǔn)確鑒別乳腺腫塊良惡性，對臨床治療意義重大[2]。近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展，臨床中影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，極大提高臨床各種乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確性。彩色多普勒超聲是一種新型超聲技術(shù)，能夠清晰顯示乳腺組織病變位置、大小、形態(tài)、及結(jié)構(gòu)等，在乳腺腫塊疾病良惡性鑒別診斷中做出巨大貢獻(xiàn)，尤其是對≥1.0cm腫塊，可對腫塊血流信息、有無鈣化灶、內(nèi)部回聲、病灶大小、形態(tài)、輪廓及單發(fā)或多發(fā)等信息清晰顯示[3]。

本研究對26 例乳腺腫塊患者做觀察對象，以病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，采用彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示，超聲檢查乳腺癌診斷符合率88.89%、乳腺炎符合率66.67%、乳腺增生癥符合率85.71%、纖維腺瘤符合率88.89%，提示術(shù)前彩色多普勒超技術(shù)，對判斷病灶良惡性準(zhǔn)確率較高。經(jīng)分析，本研究在對患者采取二維超聲檢查基礎(chǔ)上，將腫塊后方回聲衰減、內(nèi)部回聲不均質(zhì)、邊緣不光滑、外形不規(guī)則的腫塊；結(jié)合彩色多普勒超聲技術(shù)對病灶周圍血流、內(nèi)部血流進(jìn)行觀察，良惡性腫塊內(nèi)部血流存在巨大差異，惡性腫塊由于周邊血流、內(nèi)部血流豐富，其血流頻譜表現(xiàn)為舒張默契反向血流頻譜或無血流，舒張期起始波位于收縮期下降波中點(diǎn)一下，收縮期升降波陡直、峰值前移[4]。

綜上所述，臨床鑒別乳腺腫塊良惡性，可先行采用二維超聲進(jìn)行檢測，對存在內(nèi)部回聲不均質(zhì)、邊緣不光滑、外形不規(guī)則等病灶患者，再行彩色多普勒超聲檢查，進(jìn)而診斷患者病灶良惡性。