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    肺癌患者M(jìn)RI 臨床診斷價(jià)值研究

    2020-06-15 08:57:54鄭義蘭吳新天
    關(guān)鍵詞:閱片腫塊阻塞性

    鄭義蘭,吳新天

    (柳州市工人醫(yī)院 廣西 柳州 545000)

    肺癌是臨床上具有較高發(fā)病率和死亡率的一種惡性腫瘤病癥,對(duì)這種病癥進(jìn)行早期診斷是防止患者癌癥轉(zhuǎn)移,爭取及早治療,提升生存質(zhì)量的一種有效的措施[1]。臨床通過影像學(xué)手段對(duì)肺癌患者進(jìn)行檢查能夠發(fā)揮一定的檢查效率,現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018 年1 月到2019 年11 月來我院進(jìn)行治療的34 例疑似肺癌患者作為本文研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),回顧性分析,所有患者的臨床資料可發(fā)現(xiàn),34 例患者中,男性和女性比例為11:23,患者年齡區(qū)間為26 ~48 歲,年齡平均為(35.13±4.64)歲。所有研究對(duì)象簽署知情同意書,請(qǐng)臨床資料完整,臨床資料經(jīng)過倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

    1.2 方法

    對(duì)本文所有患者在檢驗(yàn)過程中選擇采用西門子MAGNETOM Skyra3.0T 超導(dǎo)型MRI 診斷儀進(jìn)行MRI 檢查,診斷的過程當(dāng)中,設(shè)備參數(shù)的設(shè)定和操作規(guī)范等和常規(guī)的MRI 檢驗(yàn)相同。在進(jìn)行臨床診斷的過程中,診斷的過程中應(yīng)用釓噴酸葡胺注射液,并且分析T1WI、T2WI 及T1WI 增強(qiáng)等相關(guān)的成像序列,將患者的病變情況進(jìn)行最佳的層面顯示。了解患者的冠狀位,要對(duì)患者的病變區(qū)域和感興趣的區(qū)域加以確定,進(jìn)行后期的處理工作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在進(jìn)行閱片的過程中主要通過我院的經(jīng)驗(yàn)豐富的從事多年閱片工作的資深MRI 醫(yī)師和腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行共同的負(fù)責(zé)。在進(jìn)行閱片的過程中需要以客觀判斷為主,不能夠主觀的進(jìn)行臆斷,分析并記錄MRI 的T1WI、T2WI 信號(hào)及T1WI 增強(qiáng)強(qiáng)化程度相關(guān)表現(xiàn),在完成相關(guān)操作以后,將采集所得的各個(gè)圖像均上傳到工作站,并綜合性的進(jìn)行處理和數(shù)據(jù)分析,處理和分析均按照隨機(jī)的分析軟件來實(shí)現(xiàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷效率

    34 例疑似肺癌患者經(jīng)過臨床病理檢查最終確診為肺癌31 例,經(jīng)過磁共振診斷,診斷為肺癌29 例,診斷的敏感度為90.32%,特異度為66.67%。MRI 診斷和臨床病理診斷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),卡方值(χ2)=0.1417,P=0.7066 >0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有較高符合率,具體的診斷情況詳見表1 結(jié)果。

    表1 MRI 診斷和臨床病理診斷比較(n)

    2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

    本文經(jīng)MRI 檢查確診為肺癌的29 例患者當(dāng)中存在中央型患者21 例,周圍型患者8 例。

    21 例中央型的患者的磁共振圖像均表明有肺門和縱隔的腫塊,T2WI 可觀察到明確對(duì)腫瘤和阻塞性病變的區(qū)分,腫塊的信號(hào)低于阻塞性病變的信號(hào)。而且中央型患者在T1WI 方面顯示出略高的信號(hào)存在9 例患者,存在等信號(hào)11 例,低信號(hào)1 例;表現(xiàn)為信號(hào)均勻的6 例,信號(hào)不均勻的15 例;在T2WI 方面表示略高信號(hào)的10 例,存在等信號(hào)11 例;信號(hào)均勻6 例,信號(hào)不均勻15 例。

    8 例周圍型患者在腫塊、壞死組織和阻塞性病變信號(hào)的強(qiáng)度方面都存在著各自的不同。T1WI 限號(hào)略高、等信號(hào)和低信號(hào)各存在3 例、2 例和3 例;還有5 例信號(hào)均等和信號(hào)不均等3 例;T2WI 主要表現(xiàn)為高信號(hào)、等信號(hào)和低信號(hào)的分別為4 例、1 例和3 例;其中信號(hào)均等的5 例,不均等為3 例。

    在34 例患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描以后,存在21 例中央型患者的腫塊和腫瘤淋巴結(jié)明顯強(qiáng)化,腫塊信號(hào)均勻和不均勻分別為6 和15 例;合并阻塞性肺炎以及肺不張患者存在明顯的增強(qiáng)。8 例周圍型患者的腫塊和縱隔淋巴結(jié)一致強(qiáng)化,明顯強(qiáng)化的存在2 例,中度強(qiáng)化的存在3 例,輕度強(qiáng)化3 例;強(qiáng)化以后信號(hào)均勻5 例,信號(hào)不均勻3 例。

    3 討論

    在早期中央型肺癌患者均不存在特異性的臨床表現(xiàn)和癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀,到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到病情的中晚期。此時(shí)患者的腫瘤已經(jīng)接近肺門部位,會(huì)侵犯患者的相關(guān)臨近組織和大血管支氣管等,這樣在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中就存在較高的難度,術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中央型肺癌早期有根治的可能性,所以及早發(fā)現(xiàn)和治療,對(duì)提升患者的治愈率以及生存率具有重要價(jià)值。但是在本文的調(diào)查結(jié)果中,存在有誤診的病例,其主要原因是因?yàn)椋孩儆^察者自身的認(rèn)知水平有限,診斷過程中只重視對(duì)患者肺內(nèi)的改變進(jìn)行了解,忽略了對(duì)患者氣管管壁以及近端管腔等相關(guān)組織的變化的觀察[3-5];②因肺不張,阻塞性肺炎等相關(guān)癥狀表現(xiàn)不明顯,會(huì)使患者體內(nèi)存在有明顯的炎癥反應(yīng),這會(huì)對(duì)最終診斷結(jié)果產(chǎn)生一定的誤導(dǎo)。綜上所述,通過MRI 手段對(duì)肺癌患者進(jìn)行診斷能夠發(fā)揮理想的診斷價(jià)值,可以作為臨床的輔助檢驗(yàn)技術(shù)加以推廣應(yīng)用。

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