藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義初步分析

鈕玉榮，張文華

（吉林省白城市洮北區(qū)洮河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 白城 137000）

抗菌藥作為臨床醫(yī)學(xué)救治中必備藥品，但隨著抗菌藥種類(lèi)的增多，使部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師存在濫用藥的現(xiàn)象，不僅會(huì)增加藥物浪費(fèi)，還會(huì)加重患者治療負(fù)擔(dān)、治療周期，甚至還會(huì)誘發(fā)耐藥菌感染，威脅機(jī)體身心健康、社會(huì)穩(wěn)定。即做好抗菌藥臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)的把控，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要思考的焦點(diǎn)，更是探討藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義的根本?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院2015年3月～2016年3月未施行藥學(xué)干預(yù)的抗菌處方1000張，納入?yún)⒄战M；再隨機(jī)抽取2016年5月～2017年5月施行藥學(xué)干預(yù)的抗菌處方1000張，納入試驗(yàn)組。參照組處方中男女患者比例為558:442；年齡上限為83歲，下限為18歲，平均數(shù)為（43.9±7.0）歲；內(nèi)科患者437例，外科患者415例，產(chǎn)科患者148例。試驗(yàn)組處方中男女患者比例為550：450；年齡上限為85歲，下限為17歲，平均數(shù)為（44.3±7.1）歲；內(nèi)科患者426例，外科患者408例，產(chǎn)科患者166例。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組抗菌處方未施行藥學(xué)干預(yù)，試驗(yàn)組抗菌處方施行藥學(xué)干預(yù)，具體措施為：

（1）擬定完善的規(guī)章制度。依據(jù)我院具體狀況，在結(jié)合《抗菌藥物使用原則》的前提下，對(duì)科室抗菌藥使用情況予以嚴(yán)格把控，再增強(qiáng)宣傳教育的前提下，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到抗菌藥合理使用的必要性、重要性。（2）增強(qiáng)監(jiān)督管理。定期對(duì)各科室病歷、處方予以抽查，再匯總整體抗菌藥使用狀況，依據(jù)臨床醫(yī)師情況施以有效的行為干預(yù)。（3）定期培訓(xùn)指導(dǎo)。定期施行專題講座、學(xué)術(shù)研討和教學(xué)參觀等培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)藥師行為予以指導(dǎo)，增強(qiáng)其?？萍寄苷J(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力；再通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外抗菌藥現(xiàn)狀、發(fā)展前景的考量，如病原菌分布狀況、抗菌藥原則及耐藥機(jī)制，糾正自身不合理用藥行為。（4）定期做好檢查及信息反饋。依據(jù)我院抗菌藥使用要求，定期做好病歷檢查及信息反饋，針對(duì)不合理的部分，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師全權(quán)改正，可酌情施以獎(jiǎng)懲處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估處方用藥狀況，包括藥物聯(lián)用情況、不合理情況、用藥療程及藥物費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以”±s“表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組藥物聯(lián)用情況、藥物不合理情況、用藥療程及藥物費(fèi)用均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 評(píng)估處方用藥狀況[n、±s、%]

表1 評(píng)估處方用藥狀況[n、±s、%]

藥物費(fèi)用（元）參照組（n=1000） 674（67.40） 102（10.20） 4.6±1.1 397.4±54.9試驗(yàn)組（n=1000） 615（61.50） 56（5.60） 3.3±0.5 224.4±48.1 t/x2 7.5965 9.3130 34.0225 75.0813 P 0.0058 0.0022 ＜0.05 ＜0.05組別 藥物聯(lián)用情況（%）藥物不合理情況（%）用藥療程（d）

3 討 論

目前抗菌藥包括抗生素、人工合成抗菌藥等，是阻斷細(xì)菌感染、增強(qiáng)治療效果的藥物類(lèi)型。但在諸多因素制約下，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)頻發(fā)抗菌藥濫用現(xiàn)象，如聯(lián)合用藥不合理、藥品頻繁更換、藥物種類(lèi)和用藥不合理等，既會(huì)誘發(fā)耐藥細(xì)菌，還會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，及時(shí)尋找有效且科學(xué)的干預(yù)措施，是杜絕抗菌藥不合理現(xiàn)象的根本。例如藥學(xué)干預(yù)，是以把控藥品藥理作用、適應(yīng)癥和禁忌癥等信息為前提，對(duì)患者施以的針對(duì)性醫(yī)療服務(wù)，不僅能夠充分調(diào)動(dòng)藥師崗位意識(shí)和行為，還可及時(shí)杜絕藥物應(yīng)用問(wèn)題，在規(guī)范臨床用藥的前提下，保證用藥安全[2]。本課題可知，試驗(yàn)組藥物聯(lián)用情況、藥物不合理情況、用藥療程及藥物費(fèi)用均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，于抗菌藥物臨床使用期間，藥學(xué)干預(yù)行為不僅可保證用藥合理性，還可縮減藥物療程，減少藥物費(fèi)用，應(yīng)予以重視。