我院兒科門診用藥不合理的處方分析

梁 凈

（廣西南寧市第二婦幼保健院，廣西 南寧 530129）

我院在兒科門診應(yīng)用于兒童疾病治療的藥品種類非常繁雜，不同種類藥品本身的特性、禁忌等方面也存在明顯的差異。醫(yī)務(wù)工作人員在對兒童病癥進行診斷的過程中，針對不同的病癥做出詳細(xì)分析后，需要開具合理的處方對病癥進行治療，但是由于很多藥品的特性相似，醫(yī)務(wù)工作人員在開具處方的過程中，很難保證百分百的合理性[1]。在本次研究中，選取我院兒科門診在2016年1月～2018年12月所開具的100張不合理用藥處方作為研究對象，通過分析這100張?zhí)幏讲缓侠淼脑?，為我院兒科門診處方合理性的提高奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院兒科門診在2016年1月～2018年12月所開具的100張不合理用藥處方作為研究對象。這100張?zhí)幏皆?016年1月至2018年12月的階段中，只占所開具處方總數(shù)的極少部分，其中接近99%的處方都不存在不合理的情況。這100張存在不合理情況的處方中，不合理的方面包含有很多種，主要為：藥物的用法與用量不合理、藥品的服用時間存在問題、不同藥品之間的聯(lián)合使用存在問題、對于不同藥品的禁忌考慮不足、藥品的使用超出了病癥的應(yīng)用范圍。

1.2 分析方法

針對這100張存在不合理情況的處方，以相關(guān)的文件資料、藥品說明書等資料作為分析基礎(chǔ)，深入探究這100張?zhí)幏降木唧w不合理類型，同時，對出現(xiàn)不合理問題的問題類型進行總結(jié)。

2 結(jié) 果

在本次作為研究對象的100張存在不合理情況的處方中，其中存在的不合理情況主要分為藥品的用法與用量不合理、不同藥品之間的聯(lián)合使用不合理、藥品的使用時間不合理、藥品的使用超出了相對應(yīng)的病癥范疇。詳細(xì)如下表：

3 討 論

3.1 藥品的用法與用量不合理

當(dāng)前兒科門診的治療中，對于兒童不同病癥所使用的藥品種類在不斷地增多，對于兒童不同病癥的治療也更具有針對性。本次作為研究對象的100張用藥不合理的處方，有42%的處方是由于藥品的用法與用量存在不合理，接近于處方不合理總數(shù)的一半，這表明在處方不合理的情況中，最為嚴(yán)重和明顯的問題就是藥品的用法與用量不合理。造成處方中藥品用法與用量不合理的原因主要分兩種：一種是由于就診的患者數(shù)量眾多，醫(yī)生需要同時兼顧一些其他的事情，導(dǎo)致醫(yī)生在開具處方時忽略了某些問題，造成處方中藥品的用法與用量不合理。針對這種情況，應(yīng)將處方退回門診處，要求門診醫(yī)師對處方做出調(diào)整。還有一種就是由于對兒童的資料了解不足，導(dǎo)致對于藥品的用量計算出現(xiàn)問題。由于兒童本身的抵抗能力較弱，醫(yī)師在開具處方的過程中，應(yīng)結(jié)合兒童的年齡、體重、病癥程度等多方面因素進行綜合分析，并進行二次核對，保證處方用藥不會對兒童的身體造成損害[2]。

表1 100張不合理用藥處方的類型及相應(yīng)占比

3.2 不同藥品之間的聯(lián)合使用不合理

由于醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，兒童應(yīng)用藥物的種類也在不斷地完善。在當(dāng)前兒童用藥種類越來越多的情況下，很多藥品本身的藥性非常相近，但是所禁忌的方面卻又明顯地不同，而且和不同的藥品聯(lián)合使用時，會產(chǎn)生差異很大的效果。在我院的不合理處方中，其中有8%的處方是由于不同藥品之間的聯(lián)合使用存在不合理，這種情況不僅不會對病癥的治療產(chǎn)生好的效果，甚至可能對患者的身體造成損傷。對此，相關(guān)醫(yī)師在開具處方的過程中，應(yīng)針對不同藥品的藥理做出詳細(xì)地分析，并結(jié)合實際應(yīng)用經(jīng)驗以及相關(guān)的資料文件認(rèn)真思考[3]。在思考和分析的過程中，應(yīng)著重對那些藥性相近，但實際應(yīng)用存在明顯差異的藥品進行著重分析，以此來保障在開具處方的過程中，對于不同藥品的應(yīng)用能最大程度地發(fā)揮藥品本身的特性。

3.3 藥品的使用時間不合理

藥品的使用時間不合理是不合理處方中非常常見的一項問題。在兒科門診開具的處方中，由于不同藥品的特性、禁忌、效用方面都有明顯的差異。醫(yī)師在開具相關(guān)處方的過程中，要針對不同藥品的效用做出分析，明確藥品使用所產(chǎn)生的影響，避免對患兒的身體造成損傷。與此同時，還應(yīng)該對處方的功效和影響做出明確的判斷，很多處方都具有一定的刺激性，如果不能準(zhǔn)確掌握，很可能對患兒產(chǎn)生損傷[4]。在開具處方的過程中，醫(yī)師應(yīng)針對處方的效果做出準(zhǔn)確的判斷，對于藥品的使用時間、期限等都做出明確的指導(dǎo)，避免患者胡亂用藥對身體產(chǎn)生損傷。

3.4 藥品的使用超出了相對應(yīng)的病癥范疇

不同的藥品所對應(yīng)的病癥也是有所不同的，而且就算是一些治療同樣病癥的藥品，由于藥性大小、禁忌等多方面因素的影響，在使用中也有明顯的差異[5]。醫(yī)師在開具處方的過程中，應(yīng)該針對相應(yīng)的病癥做出詳細(xì)地分析，首先，明確患兒的病癥、病況程度、患兒的身體狀況等多方面情況，準(zhǔn)確掌握藥品的各項特性，保證能夠針對性地對病癥進行治療。在對藥品的特性進行分析過程中，了解對應(yīng)所需的藥物能夠產(chǎn)生的效力，同時，還要加強對藥物的深入分析，保證醫(yī)師開具的處方，可以準(zhǔn)確地對應(yīng)相關(guān)病癥，提升治療效果。

綜上所述，我院兒科門診的處方中，存在一部分的不合理現(xiàn)象。為了能夠有效地減少處方用藥不合理的現(xiàn)象，提升兒科門診處方用藥的合理性，必須對藥品的特性、禁忌以及患兒的具體情況等做出詳細(xì)了解，保障用藥質(zhì)量，提升處方的合理性。