白 艷,國(guó) 華*,王雄耀
(1.內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010;2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010113)
乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤,發(fā)病率及致死率較高。抑郁癥發(fā)病原因較為復(fù)雜,主要臨床癥狀為愉快感降低、情緒低落、興趣下降等,部分患者思維遲緩、情緒低落、悲觀、食欲不振、失眠,甚至存在自殺傾向及精神疾病癥狀[1]。乳腺癌患者合并抑郁癥發(fā)病率較高,本研究以驗(yàn)方研究柴桂溫膽定志湯治療本病,取得滿意的臨床效果,報(bào)道如下。
以2017年3月~2019年3月就診于我院的32例乳腺癌合并抑郁癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,兩組患者數(shù)量均為16例,研究組患者年齡為36~69歲,平均年齡為(48.29±5.41)歲,病程為3月~5年,平均病程為(1.23±0.64)年,對(duì)照組患者年齡為38-67歲,平均年齡為(48.24±5.38)歲,病程為3月~4.5年,平均病程為(1.12±0.61)年,兩組患者一般資料(年齡、病程)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性(P<0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合乳腺癌及抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),就診前未服用抗抑郁類藥物,簽署治療研究知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神疾病史,不符合乳腺癌及抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)法配合研究患者。
對(duì)照組患者口服草酸艾司西酞普蘭(山東京衛(wèi)制藥有限公司)治療,1次/早,起始5 mg,1周后據(jù)病情加至10 mg,持續(xù)服用4星期。
研究組患者采取柴桂溫膽定志湯治療,藥方柴胡10 g、黃岑10 g、枳實(shí)10 g、茯苓15 g、陳皮10 g、法半夏10 g、桂枝10 g、人參30 g、炙甘草10 g、遠(yuǎn)志10 g、菖蒲10 g、竹茹10 g、大棗7枚,水煎取汁200 mL,每日分早、晚2次服用。如患者嚴(yán)重失眠,加入珍珠母20 g,棗仁30 g;如心煩焦慮、坐臥不安,加炒梔子9 g、淡豆豉12 g;如患者食欲減退,可加入雞內(nèi)金10 g,如患者月經(jīng)不調(diào)加入益母草15 g、當(dāng)歸10 g。
利用漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估,顯效為減分率超過(guò)75%,有效為減分率50%-75%,無(wú)效為減分率低于50%,顯效和有效視為臨床治療有效。
臨床治療總有效率使用%表示,檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0,P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。
臨床治療總有效率指標(biāo)比較,研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。
表1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率[n(%)]
乳腺癌屬臨床發(fā)病率極高的惡性腫瘤,嚴(yán)重影響女性身心健康。抑郁癥是多因素引發(fā)的情感及心理障礙,研究表明,人體內(nèi)5-HT具有調(diào)節(jié)心境的作用,抑郁癥患者5-HT水平降低,致焦慮、食欲下降等不良狀態(tài)發(fā)生。乳腺癌,中醫(yī)“乳巖”范疇,古代醫(yī)家認(rèn)為系憂思郁怒,肝郁氣滯,脾胃痰濕中阻,痰氣交結(jié),凝聚瘀結(jié)成核,情志郁結(jié)與乳巖密切有關(guān)。因患者對(duì)腫瘤、手術(shù)的恐懼與焦慮,以及女性患者對(duì)應(yīng)激事件的承受能力差等因素,乳腺癌合并抑郁癥發(fā)病率高達(dá)20%左右,引起臨床醫(yī)師的足夠重視。
本研究采取柴桂溫膽定志湯治療該病,選擇柴胡桂枝湯、溫膽湯、定志小丸和方加減應(yīng)用,方中柴胡解經(jīng)邪,舒氣郁,黃岑清膽熱,消郁火,人參、甘草、大棗助少陽(yáng)正氣以驅(qū)邪,人參補(bǔ)五臟、益元?dú)?,茯苓利竅祛濕導(dǎo)濁,補(bǔ)心益腦養(yǎng)神,桂枝可調(diào)節(jié)人體陽(yáng)氣,遠(yuǎn)志、菖蒲豁痰開竅,可有效調(diào)理氣機(jī),疏解郁結(jié),寧心安神,能改善乳腺癌合并精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁滯證與肝郁脾虛證的癥狀。
綜上,本研究為乳腺癌合并抑郁癥的中醫(yī)藥治療提供了一種新的思路與方法,未來(lái)將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量,深入探討柴桂溫膽定志湯對(duì)乳腺癌伴抑郁癥的規(guī)范化、系統(tǒng)化治療。