探析在ICU重癥胰腺炎治療中進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的效果

王燕燕，韓新美

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象選自2018年2月～2019年5月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU重癥胰腺炎患者；（2）倫理委員會批準(zhǔn)；（3）家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器疾病患者；（2）合并腫瘤疾病患者；（3）神志障礙、精神障礙等患者。男性、女性患者比例45:35；患者最小28歲、最大60歲，平均年齡（47.8±5.0）歲。進(jìn)行ICU重癥胰腺炎患者隨機(jī)分組護(hù)理，2組患者基線資料有可比性P＞0.05。

1.2 方法

給予患者胃腸持續(xù)減壓、抑制胃酸分泌用藥、抗生素用藥等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組干預(yù)。

對照組—腸外營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，包括靜注營養(yǎng)物質(zhì)并關(guān)注患者病情變化、記錄患者生命指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)、給予患者用藥、疼痛、飲食護(hù)理等。

試驗(yàn)組—腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。（1）知識宣教。護(hù)理人員向重癥胰腺炎患者、家屬講解疾病知識以及腸內(nèi)營養(yǎng)支持目的、治療要點(diǎn)，以治療成功案例建立患者治療與康復(fù)信心。（2）心理護(hù)理。通過語言以及非語言形式了解重癥胰腺炎患者心態(tài)、以多種方式緩解心理壓力，告知患者營養(yǎng)支持期間相關(guān)并發(fā)癥、配合要點(diǎn)，從而提高患者配合度。（3）營養(yǎng)管護(hù)理。監(jiān)測患者生命體征，觀察營養(yǎng)管情況。（4）并發(fā)癥護(hù)理。腸內(nèi)營養(yǎng)供給期間加強(qiáng)巡視了解營養(yǎng)管情況，合理控制營養(yǎng)液成分比例以預(yù)防糖脂代謝異常問題。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制營養(yǎng)液懸掛時間，輸注期間行胃腸減壓/抬高床頭以預(yù)防誤吸問題。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄重癥胰腺炎患者營養(yǎng)狀況（血清淀粉酶、血清白蛋白）、急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ評分，分值越高說明重癥胰腺炎死亡率越高）以及管道移位、誤吸等并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采取軟件包SPSS 19.0建立模型對80例ICU重癥胰腺炎患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥等計(jì)數(shù)型指標(biāo)占比率以n、%表示，營養(yǎng)狀況以及APACHE-Ⅱ評分等計(jì)量型指標(biāo)均值以（±s）表示，檢驗(yàn)采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示ICU重癥胰腺炎患者指標(biāo)比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況比較

試驗(yàn)組、對照組80例ICU重癥胰腺炎患者組間管道移位、誤吸等并發(fā)癥見表1。組間并發(fā)癥對比，P＜0.05。

表1 ICU重癥胰腺炎患者組間相關(guān)并發(fā)癥分析[n（%）]

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組、對照組80例ICU重癥胰腺炎患者組間營養(yǎng)狀況以及APACHE-Ⅱ評分改善情況見表2。治療后指標(biāo)對比，P＜0.05。

表2 ICU重癥胰腺炎患者組計(jì)量指標(biāo)對比（±s）

APACHE-Ⅱ（分）組別 n 血清淀粉酶（U/L）血清白蛋白（g/L）試驗(yàn)組 40 235.02±22.50 35.50±1.50 5.30±1.05對照組 40 408.50±56.50 25.30±1.20 8.60±1.01 t 24.3579 33.5828 24.3255 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

重癥胰腺炎疾病會消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)，而缺乏營養(yǎng)情況下患者免疫力低下，從而增加了感染等并發(fā)癥風(fēng)險，所以為了提高患者安全性、促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后需有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。張媛媛研究指出，重癥胰腺炎患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)的同時加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者康復(fù)。

試驗(yàn)結(jié)果和汪玲研究結(jié)果有一致性，觀察組血清淀粉酶、血清白蛋白、APACHE-Ⅱ評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥6.67%低于對照組26.67%，P＜0.05。

綜上所述，ICU重癥胰腺炎患者治療期間配合腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在改善患者營養(yǎng)狀況的同時可以促進(jìn)炎性反應(yīng)消退、提高安全性，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。