乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的綜合護理措施分析

劉麗瓊

（廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院腫瘤放療科，廣西 百色 533000）

乳腺癌屬于女性腫瘤中常見的一種多發(fā)腫瘤，人們生活方式不斷改變，該疾病的發(fā)病率也逐年上升。有統(tǒng)計表明該疾病每年增長的速度為120萬人，致死率高達50萬人[1]。此外，根據(jù)全國統(tǒng)計，乳腺癌發(fā)病率為女性惡行腫瘤首位，嚴重威脅女性生命安全以及身心健康，因此很有必要探討科學的護理方案。為了探討綜合護理減少乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及提高其生活質(zhì)量，本次研究選取了90例乳腺癌患者為觀察對象，具體結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院于2017年3月～2019年3月期間收治的90例乳腺癌患者為本次觀察對象，對照組與觀察組各45例。對照組患者年齡最小為31歲，年齡最大為62歲，平均年齡（45.26±1.54）歲；病程22d～1年，平均病程（73.85±3.06）d；病理分期：II期26例，III期19例；生育情況：未育15例，已育30例。觀察組患者年齡最小為30歲，年齡最大為59歲，平均年齡（46.72±2.60）歲；病程21 d～1.1年，平均病程（80.62±2.33）d；病理分期：II期28例，III期17例；生育情況：未育14例，已育31例。對比兩組患者基本資料，并不存在明顯差異，具有較高的比較價值。

1.2 方法

對照組所有患者均采用常規(guī)護理干預方式，放療期間護理人員應(yīng)留意患者放射區(qū)皮膚變化情況，觀察是否存在水腫、糜爛以及水皰，一旦發(fā)現(xiàn)任何問題都應(yīng)及時采取相應(yīng)的處理措施，降低患者的困擾[2]。注重飲食指導，保證患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，有效提高患者免疫力，提高整體的護理效果。

觀察組患者均接受綜合護理干預，具體護理方法如下：

（1）健康教育。由護理人員給患者講解與乳腺癌相關(guān)的知識，如誘發(fā)乳腺癌病因、手術(shù)方法、放療治療過程中可能存在哪些不良反應(yīng)等，增強患者對乳腺癌疾病的了解，提高患者對該疾病的認識，促進其主動配合治療。

（2）不良心理疏導?；颊叻暖熎陂g可能會存在各種胃腸道反應(yīng)，加上該疾病具有明顯的特征，患者極易出現(xiàn)嚴重的心理負擔，因此護理人員要了解患者性格特征并做好相關(guān)心理疏導工作。護理人員應(yīng)主動進入到患者心理世界中，耐心傾聽其傾訴，主動給患者解答內(nèi)心疑問，消除其不良情緒與心理，讓患者始終能以良好的心態(tài)對待自身病情，不斷提高患者臨床配合程度。

（3）中醫(yī)護理。主動給患者按摩，讓其行俯臥位，按摩穴位為足三里、歸來、氣海、三陰交等，從而達到調(diào)理臟腑、益氣活血的目的。讓患者保持足夠的體力，將放療不良反應(yīng)減輕，以此提高治療效果[3]。

（4）用藥指導。給予患者放療后于放療區(qū)使用醫(yī)用射線防護噴劑，噴射面積為照射面積邊緣1 cm以上，每日噴射次數(shù)為3次，有效減輕患者放療不適感。

（5）疼痛護理。護理人員給予患者實施護理干預時要密切觀察患者病情，指導患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，囑家屬多陪伴，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑給予使用止痛藥；或可應(yīng)用絡(luò)石藤、雞血藤、艾草等熏蒸，直至患者全身出汗，每次30min，2天1次。

（6）飲食護理。患者放療期間護理人員為其制定科學的飲食計劃，以補充維生素、蛋白質(zhì)與糖分為主，建議患者多食用新鮮瓜果蔬菜、瘦肉等，避免食用高脂肪、高膽固醇以及酸辣刺激食物，讓患者維持自身體內(nèi)營養(yǎng)，提高其抵抗力，促進其快速恢復[4]。

1.3 觀察指標

實施護理干預3個月后觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量（認知功能、軀體功能以及健康狀況）評分。其中生活質(zhì)量評分滿分100分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量成正比，即分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究均應(yīng)用軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料應(yīng)用x2進行檢驗（%表達值），計量資料應(yīng)用t進行檢驗（±s為表達值）。若結(jié)果為P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組不良反應(yīng)發(fā)生概率高達22.22%，與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%相比存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

對照組認知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（55.63±3.12）分、（59.66±5.72）分、（61.43±3.22）分；觀察組認知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（67.83±2.04）分、（69.83±4.38)分、（68.83±3.73）分。兩組對比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

組別 例數(shù) 認知功能 軀體功能 健康狀況對照組 45 55.63±3.12 59.66±5.72 61.43±3.22觀察組 45 67.83±2.04 69.83±4.38 68.83±3.73 t-7.64 3.45 4.36 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當前臨床上大都是采用手術(shù)治療與術(shù)后放療的方法對乳腺癌患者進行治療，但是由于放療會給患者造成不同程度的不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)、局部皮膚反應(yīng)、加之白細胞也不斷減少，給患者造成了巨大的痛苦，甚至對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[5]?？梢?，給予乳腺癌患者術(shù)后放療進行綜合的有效護理，可以減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。

手術(shù)治療屬于實用且治療效果較好的一種方法，能全部切除惡性腫瘤病灶，延長患者的生命周期，術(shù)后放療治療主要是借助放射線達到破壞與阻止癌細胞擴散與蔓延的情況，以此達到消滅與控制癌細胞的作用，有效改善患者生活質(zhì)量。但是放療過程中患者也會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此很有必要配合科學的護理方法，在一定程度上也能減輕患者收到？該疾病的困擾，將患者身心負擔減輕[6]。

雖然說給予乳腺癌患者術(shù)后放療期間行常規(guī)護理干預也能取得一定的效果，但其并不能滿足患者生理以及心理上的護理需求，因此整體的護理效果并不理想。而綜合護理干預調(diào)節(jié)了患者心理，讓其以良好的心態(tài)配合術(shù)后放療。放療過程中應(yīng)用醫(yī)用射線防護噴劑噴患者放療區(qū)皮膚，減輕了患者產(chǎn)生的不適感；按摩則是起到調(diào)節(jié)患者身體的作用，讓患者時刻保持體力；疼痛護理則是減輕患者手術(shù)以及放療疼痛感；飲食護理則增強了患者抵抗力，讓其有充足體力接受放療。

從本次研究的結(jié)果來看，對照組不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)有1 0例（疲憊2例，反射性皮炎5例，胃痛3例），發(fā)生率高達22.22%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)有2例（反射性皮炎1例，胃痛1例），發(fā)生率僅為4.44%。對照組認知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（55.63±3.12）分、（59.66±5.72）分、（61.43±3.22）分；觀察組認知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（67.83±2.04）分、（69.83±4.38)分、（68.83±3.73）分。兩組各項數(shù)據(jù)對比均為P＜0.05，均具有統(tǒng)計學意義。

綜上，綜合護理應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后放療降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善了患者生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。