四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)慢性胃炎的治療作用

李 露

（四川省南充市嘉陵區(qū)人民醫(yī)院，四川 南充 637900）

慢性胃炎是常見(jiàn)胃黏膜慢性病變，目前我國(guó)發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者日常生活，而目前幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病因素，因此臨床治療以清除幽門螺桿菌為主要目的。在慢性胃炎治療中，三聯(lián)療法應(yīng)用較為廣泛，但是疾病存在復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，反復(fù)用藥存在耐藥性增加問(wèn)題，研究[1]證實(shí)三聯(lián)療法治療效果有所降低，因此臨床重視找尋更為高效的治療方式，其中四聯(lián)療法應(yīng)用增加，在治療中增加了果膠鉍，可強(qiáng)化幽門螺桿菌清除率，但臨床對(duì)其優(yōu)勢(shì)無(wú)準(zhǔn)確認(rèn)知，故本次選擇72例慢性胃炎患者，實(shí)施四聯(lián)療法治療，對(duì)其治療效果、幽門螺桿菌清除率進(jìn)行分析，現(xiàn)匯總課題資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在本院治療的慢性胃炎患者（2 0 1 7年02月～2019年05月），研究樣本量為72例，通過(guò)采取硬幣投擲法分2組，各36例。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=19）、女：（n=17）；年齡：25-78（平均：51.3±10.8）歲；病程：1～6（平均：4.4±1.3）年；

對(duì)照組：男（n=20）、女：（n=16）；年齡：24～79（平均：52.0±11.4）歲；病程：1～7（平均：4.6±1.4）年。對(duì)比2組（n=72）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。醫(yī)院倫理委員會(huì)知曉該研究，并對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，準(zhǔn)予相關(guān)工作開(kāi)展，入選患者也了解研究?jī)?nèi)容，自愿參與。

排除：（1）近6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)幽門螺桿菌根除治療患者；（2）6個(gè)月內(nèi)服用過(guò)非甾體抗炎藥物患者；（3）活動(dòng)性潰瘍出血或穿孔患者。

納入：（1）無(wú)藥物禁忌癥患者；（2）依從性較好患者；（3）胃鏡活檢快速尿素酶試驗(yàn)證實(shí)幽門螺桿菌感染患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：給予患者四聯(lián)療法治療，蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果膠鉍，全部藥物口服，蘭索拉唑用量為30 mg/次，2次/d，阿莫西林1000 mg/次，2次/d,克拉霉素500 mg/次，2次/d，果膠鉍150 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥2周。

對(duì)照組：給予三聯(lián)療法治療，去掉實(shí)驗(yàn)組中果膠鉍，其余藥物和用法同對(duì)照組，治療期間叮囑患者合理飲食和作息，禁忌生冷辛辣油膩食物，三餐規(guī)律，若消化較差可少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床總有效率評(píng)估

主要評(píng)估臨床癥狀、黏膜病變狀況，（1）顯效：患者臨床癥狀、黏膜病變基本消失；（2）有效：患者臨床癥狀改善，黏膜病變減輕；（3）無(wú)效：癥狀及胃鏡檢查結(jié)果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.3.2 幽門螺桿菌清除率評(píng)估

使用幽門螺桿菌快速檢測(cè)試劑盒，即尿素酶試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，在微孔藥條中滴加反應(yīng)液，保證藥膜完全被溶解，在藥液中置入胃黏膜，25℃孵育，標(biāo)準(zhǔn)：亮黃色或黃色為陰性，紫色或紅色為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料借助SPSS 22.0分析，涉及計(jì)數(shù)資料，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，P＜0.05有差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 臨床總有效率[n（%）]

2.2 幽門螺桿菌清除率

實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 幽門螺桿菌清除率[n（%）]

3 討 論

臨床公認(rèn)慢性胃炎發(fā)病與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切，因此在胃炎治療中需重視清除幽門螺桿菌，既往治療多采取三聯(lián)療法，但受耐藥性問(wèn)題影響，三聯(lián)療法治療效果不斷降低，因此臨床重視找尋新的治療方案，目前鉍劑四聯(lián)療法不斷推廣，應(yīng)用價(jià)值較高，具體應(yīng)用效果值得進(jìn)一步探究[3]。

針對(duì)慢性胃炎患者，蘭索拉唑能夠促進(jìn)胃內(nèi)PH值提升，保證患者癥狀快速緩解，且具有較高的抑酸能力，而阿莫西林增購(gòu)清除幽門螺桿菌，且最小抑菌濃度較低，而克拉霉素是常用抗菌藥物，對(duì)幽門螺桿菌作用較為穩(wěn)定，四聯(lián)療法在上述藥物基礎(chǔ)上增加果膠鉍，為新型膠態(tài)鉍制劑，屬生物大分子果膠酸，起到促進(jìn)胃酸分泌作用，進(jìn)而強(qiáng)化胃黏膜抵御能力，同時(shí)對(duì)克拉霉素等藥物耐藥的幽門螺桿菌菌株具有根除能力，強(qiáng)化治療敏感度。研究結(jié)果顯示四聯(lián)療法較三聯(lián)療法效果更理想，清除率更高[4-5]。

綜上，慢性胃炎發(fā)病與幽門螺桿菌關(guān)系密切，三聯(lián)療法、四聯(lián)療法臨床應(yīng)用較為廣泛，其中后者幽門螺桿菌清除率更高，效果更為理想，值得推薦。