消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療要點(diǎn)分析

王金鳳

（唐山華佗醫(yī)院，河北 唐山 063500）

急性上消化道出血主要是指屈氏韌帶以上消化道出現(xiàn)的非靜脈曲張性疾病，臨床癥狀主要是以嘔血、黑便為主，發(fā)病率、病死率均比較高，發(fā)病率方面10萬(wàn)人中有50到150例左右的發(fā)病患者，病死率則最高可達(dá)到10%。在消化內(nèi)科中，常見(jiàn)急癥患者，例如上消化道出血，病因是十二指腸、食管、胰膽、胃部等疾病，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，若未能及時(shí)處理[1]，可危及患者生命安全，例如大出血。分析得出，對(duì)于消化內(nèi)科上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，采用常規(guī)內(nèi)科治療，療效不夠理想，綜合對(duì)癥處理辦法是保護(hù)黏膜、抑酸、止血等。圍繞著40例上消化道出血患者探討臨床治療重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 資料

在2018年11月～2019年同月份開(kāi)展本次研究?？偣策x取40例上消化道出血患者并納入到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分組方式以抽簽法為主。分組后兩組患者均為20例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的男性患者分別10例，11例，年齡平均分別（45.44±6.54）歲、（46.11±5.22）歲。組間對(duì)比中基礎(chǔ)資料無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)內(nèi)科治療：為入院患者實(shí)施常規(guī)處理，具體包括體征觀察、進(jìn)食流食或者暫時(shí)禁食等，為患者肌注維生素K1、止血敏、止血芳酸等，為患者靜滴質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等，對(duì)患者胃酸分泌進(jìn)行抑制，若患者食管、胃底靜脈曲張破裂出血，為患者靜注垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素衍生物。

實(shí)驗(yàn)組展開(kāi)常規(guī)內(nèi)科治療及內(nèi)鏡止血處理，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，增加以下處理：為患者實(shí)施內(nèi)鏡下噴灑、鏡下注射藥物治療，利用內(nèi)鏡，注射1／10000腎上腺素溶液，部位是出血灶周圍粘膜下，目的是促進(jìn)患者局部血管收縮止血，為患者局部噴灑4000 U凝血酶，確保患者完全止血。

1.3 效果研究[2]

治療之后，患者在48h體征恢復(fù)了穩(wěn)定，癥狀消失，為顯效；患者在72h體征恢復(fù)了穩(wěn)定，癥狀消失，為有效；不符合以上描述，為無(wú)效?？傆行?100.00%-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，需根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式，P＜0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療有效率顯著高于對(duì)照組，止血的時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異較大且滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

表1 兩組患者止血效果、止血時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

3 討 論

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組止血效果、止血時(shí)間、住院時(shí)間均明顯改善。

從病人的治療感受反饋中也可以得到滿意的治療效果，為病人帶來(lái)了良好的體驗(yàn)，同時(shí)也探究出了適合病人治療的方法，結(jié)合常規(guī)內(nèi)科治療結(jié)合內(nèi)鏡止血對(duì)于上消化道出血患者具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以達(dá)到理想的止血作用，止血效率較高、質(zhì)量顯著。將觀察對(duì)象數(shù)量增加、時(shí)間延長(zhǎng)，利用大樣本實(shí)驗(yàn)，將本組實(shí)驗(yàn)臨床推廣意義增加，進(jìn)一步分析內(nèi)鏡止血處理的臨床優(yōu)勢(shì)、臨床應(yīng)用重要性，確保消化內(nèi)科上消化道出血患者生命安全。