內(nèi)鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果觀察

李 偉，王媛媛

（包頭市九原區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

急性非靜脈曲張性上消化道出血屬于一種臨床急癥，這種病癥會對患者的生命安全造成極大的威脅，對于患者后續(xù)康復(fù)來說會造成極大影響[1]。消化性潰瘍、上消化道腫瘤以及急性胃黏膜病變等疾病，都可能會引起患者出現(xiàn)急性非靜脈曲張性上消化道出血的現(xiàn)象[2]。內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)是對患者進行治療的新型手術(shù)方案。相關(guān)臨床研究調(diào)查中認為，這種方案在對患者進行治療時，能夠快速止血并改善患者的后續(xù)康復(fù)。本文探究將內(nèi)鏡下手術(shù)應(yīng)用于急性非靜脈曲張性上消化道出血中的效果，評價其臨床意義，取得了一定的效果，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年4月～2018年5月時間段內(nèi)所有急性非靜脈曲張性上消化道出血(患者的一般資料進行收集，通過隨機、標準、對比等方式抽選出其中32例患者納入研究作為實驗對象，根據(jù)患者的手術(shù)方案，分別命名為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為16；對照組中患者的男女性別比為（8：8=50.00%：50.00%），患者年齡信息值為31～59（45.9±5.11）歲；實驗組中患者的男女性別比為（8：8=50.00%：50.00%），患者年齡信息值為32～61歲間，患者平均年齡信息為30～60（46.4±5.9）歲。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純應(yīng)用常規(guī)輸血和補液方式進行治療，密切觀察患者的出血狀況，使用易酸藥物，例如質(zhì)子泵抑制劑以及黏膜保護劑等藥物進行治療，必要時可加用多巴胺等血管活性藥物對患者進行治療。

實驗組患者則選用內(nèi)鏡下手術(shù)方案進行治療。首先應(yīng)用去甲腎上腺素冰鹽水對患者的創(chuàng)面進行清洗，使內(nèi)鏡能夠明確觀察患者的病灶狀況，采用氬氣刀進行電凝止血，在操作時探頭不可過于接近目標或內(nèi)鏡活檢孔道開口避免損傷內(nèi)徑。

患者在手術(shù)后72 h內(nèi)應(yīng)當完全禁食，治療第4天后應(yīng)當以全流質(zhì)食物為主，恢復(fù)5日后可改用半流質(zhì)食物。

1.3 評價標準

記錄所有患者的止血成功率，分析兩種治療方案之間的差異，同時對兩組患者進行為期半年的隨訪記錄，對所有患者的再出血發(fā)生率，以及在住院率進行記錄分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有實驗數(shù)據(jù)由我院統(tǒng)計學(xué)工作人員進行統(tǒng)計分析，實驗統(tǒng)計軟件選擇SPSS 22.00，將P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義存在界限，實驗中計量資料（%）選擇x2檢驗，計數(shù)資料（均數(shù)±標準差）選擇T值檢驗，結(jié)果由同組檢驗人員進行分析。

2 結(jié) 果

本次研究成果顯示，實驗組患者的住院時間、再住院率、再出血發(fā)生狀況優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[±s，n（%）]

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[±s，n（%）]

組別 住院時間（d） 再出血發(fā)生率 再住院率對照組（n=16） 8.4±1.6 6（37.50%） 6（37.50）實驗組（n=16） 6.1±0.9 1（6.25%） 1（6.25%）

3 討 論

采用內(nèi)鏡下氬氣刀對急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進行治療，能夠在短時間內(nèi)對患者的病癥進行控制，這種方式止血效果良好，能夠有效對患者的創(chuàng)面進行瞬間止血，并且這種方式視野清楚，操作十分簡單，能夠應(yīng)用于大面積的止血中[3]。

綜上所述，在對急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進行治療時，選擇內(nèi)鏡指導(dǎo)手術(shù)，能夠有效提高患者的手術(shù)效果，降低再出血發(fā)生率，值得推廣。