左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析

聶英萍

（山西省陽泉煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

心力衰竭是心內(nèi)科的常見疾病之一，發(fā)病率逐年提高。而重度心力衰竭是導(dǎo)致老年患者患病及死亡的主要原因之一，因此應(yīng)給予其及時(shí)有效的治療。在臨床上，心力衰竭常采用擴(kuò)血管、利尿及強(qiáng)心等治療[1]。本院長時(shí)間的臨床實(shí)踐表明，左西孟旦在臨床上治療老年重度心力衰竭具有相對(duì)較為顯著的效果。在醫(yī)患的共同需求下，在2017年1月～2019年1月期間內(nèi)對(duì)此進(jìn)行了研究。研究的方向即為探究與分析左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性。研究采用分組對(duì)照，病例來源于研究時(shí)間段我院收治的老年重度心力衰竭患者120例。截止報(bào)告撰寫前，研究結(jié)果詳細(xì)分析完畢，研究流程也全部結(jié)束，以下為此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月～2019年1月為此次研究進(jìn)行的時(shí)間段，研究的病例樣本分析對(duì)象為此階段內(nèi)我院收治的老年重度心力衰竭患者120例，將其分為兩組，分別以觀察組和對(duì)照組命名，劃分方法為隨機(jī)數(shù)表法。對(duì)照組的60例患者中男性患者數(shù)為32，女性患者數(shù)為28，患者的最大年齡及最小年齡分別為84及62歲，平均年齡為（74.6±1.4）歲。觀察組的60例患者中男性患者數(shù)為33，女性患者數(shù)為27，患者的最大年齡及最小年齡分別為85及61歲，平均年齡為（74.1±1.9）歲。所有患者在入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查，符合重度心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時(shí)，出現(xiàn)合并嚴(yán)重肝腎功能不全、全身性感染性疾病、腫瘤、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者經(jīng)過篩選后，本次研究對(duì)其予以排除。研究進(jìn)行之前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟悉本次研究的簡要說明內(nèi)容，且向患者及其家屬說明，說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對(duì)此進(jìn)行深入了解后，在意識(shí)清醒的情況下簽署參與同意書。年齡、性別等為本次研究的病例基礎(chǔ)資料，在這些指標(biāo)上，兩組患者的結(jié)果相比較并沒有顯著性的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以順利進(jìn)行對(duì)比研究。我院倫理委員會(huì)已經(jīng)審核通過此次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受ARB/ACEI以及利尿劑等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者接受米力農(nóng)常規(guī)治療，米力農(nóng)，產(chǎn)于魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970051，初始使用劑量為25～75 μg/kg，注射時(shí)間為5～10 min，隨后的使用劑量為0.25～1.0 μg/（kg.min），注意日間的使用劑量不可超過1.13 mg/kg，連續(xù)治療時(shí)長為3天。觀察組患者接受左西孟旦治療，左西孟旦產(chǎn)于齊魯制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字20162558，起始劑量為12 μg/kg，注射10 min，隨后的劑量為0.1 μg/（kg.min），滴注1h后增加至0.2 μg/（kg.min），連續(xù)治療時(shí)間為23 h[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療后對(duì)兩組患者的心功能分級(jí)及心率指標(biāo)進(jìn)行檢查。且在治療后觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)由此次研究的相關(guān)醫(yī)師在研究結(jié)束后錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取卡方值；計(jì)量資料采用（±s）表示，檢驗(yàn)采取t值進(jìn)行。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 心功能分級(jí)及心率指標(biāo)結(jié)果

在心功能分級(jí)、心率指標(biāo)方面，治療前兩組患者的結(jié)果相較無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組的結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄于下表1。

表1 兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 n 心功能分級(jí) 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 3.5±0.3 2.4±0.4 131.6±3.9 78.6±8.1對(duì)照組 60 3.5±0.6 3.1±0.3 130.8±4.7 84.9±7.2 t - 0.128 5.287 0.192 5.107 P- 0.381 0.013 0.376 0.015

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果

在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，3.33%為觀察組的數(shù)值結(jié)果，13.33%為對(duì)照組的數(shù)值結(jié)果，前者顯著低于后者，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄于下表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生結(jié)果對(duì)比

3 討 論

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平有很大程度的提高，因生活方式及飲食習(xí)慣等內(nèi)外在因素脫離原生態(tài)的改變使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，心力衰竭就是其中之一。心力衰竭臨床上常采用藥物治療。米力農(nóng)與左西孟旦均為臨床上常用的治療心力衰竭的藥物。米力農(nóng)是一種新型的非苷類非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，在擴(kuò)張血管平滑肌方面具有顯著的效果，可以有效降低心臟的負(fù)荷，對(duì)腎臟和肌肉供血也有一定的改善作用。但是相關(guān)臨床研究指出，該藥物在應(yīng)用后，患者會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。左西孟旦是一種鈣離子增敏劑，其進(jìn)入人體后，可以靶向作用于心臟部位，與肌鈣蛋白直接結(jié)合，使得鈣離子所誘導(dǎo)的心肌收縮所需的心肌纖維蛋白空間構(gòu)型正常穩(wěn)定，對(duì)心肌收縮力有很好的提升效果。同時(shí)，該藥物還具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管的功效， 通過對(duì)三磷酸腺苷敏感的鉀通道進(jìn)行激活，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，降低患者心臟的前負(fù)荷[3]。本文對(duì)左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性進(jìn)行了探究分析。結(jié)果顯示，接受左西孟旦治療的老年重度心力衰竭患者在心功能分級(jí)及心率指標(biāo)結(jié)果方面均優(yōu)于接受米力農(nóng)治療的患者。且前者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，后者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，前者顯著低于后者，差異顯著（P＜0.05）。足見左西孟旦的良好應(yīng)用效果。

綜上所述，在老年重度心力衰竭患者中應(yīng)用左西孟旦治療，具有顯著的效果，且安全性較高，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。