臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討

彭 超

在臨床檢驗中，血液細胞檢驗是比較重要的一個組成部分，通常包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板等多個指標，不僅可以對患者的病情進行明確診斷，還可以為判斷療效和預(yù)后提供有效依據(jù)[1]。但是在實際工作中，往往存在血液檢驗結(jié)果不符合患者病情的情況，其原因主要為標本放置時間、外界環(huán)境等因素影響血液，從而降低了血液細胞檢驗準確率，所以加強質(zhì)量控制尤為重要。因此，本文研究了血液細胞檢驗中的質(zhì)量控制方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例健康體檢者為研究對象，年齡20～58歲，平均（38.7±10.3）歲，其中22例為女性、38例為男性，所有受檢者均知情，且簽署同意書。

1.2 方法

于清晨空腹狀態(tài)下，采集肘靜脈血5 mL，分裝于2個試管中，按照1：5000和1：10000的比例分別稀釋，然后檢測血液細胞。同時，1份分為60等份，在室溫下放置30 min，對20份進行血液細胞檢測，待3 h后，檢測20份的血液細胞，待6h后，檢測剩余20份的血液細胞，并且對標本存儲、采集、檢測時間以及抗凝等的影響因素進行分析，對控制質(zhì)量的方法進行分析。

1.3 觀察指標

對各項檢測指標進行記錄，包括血小板（PLT）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）以及紅細胞（RBC）等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件分析，計量資料比較行t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 抗凝劑比例對檢驗結(jié)果的影響

與抗凝比例失調(diào)組相比，正常組的HGB、RBC、PLT以及WBC水平均較高，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 不同抗凝比例的結(jié)果比較（±s）

表1 不同抗凝比例的結(jié)果比較（±s）

RBC（×1012/L）比例正常 189.3±22.5 145.1±8.2 10.33±0.78 5.12±0.23比例失調(diào) 131.5±42.5 108.5±17.6 6.45±2.14 4.01±0.15 t 5.209 8.112 9.673 10.563 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 PLT（×109/L） HGB（g/L） WBC（×109/L）

2.2 不同放置時間對檢驗結(jié)果的影響

放置30min的WBC、RBC以及HGB水平高于3h和6h（P＜0.05），而PLT水平較低（P＜0.05），并且3h和6h的各項指標比較有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同放置時間的檢驗結(jié)果對比（±s）

表2 不同放置時間的檢驗結(jié)果對比（±s）

放置時間 PLT（×109/L）RBC（×1012/L）3 min 189.1±6.7 112.3±9.5 18.55±1.92 15.65±1.22 3 h 144.6±8.2 163.2±10.3 20.62±2.04 19.56±1.52 6 h 125.3±4.1 172.4±11.6 22.98±2.13 21.19±1.66 t 7.209 9.072 8.663 6.385 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 HGB（g/L）WBC（×109/L）

3 討 論

臨床上在進行疾病診斷時，檢測血液細胞是比較有效的一種方法，若檢測結(jié)果不準確，則會影響診斷結(jié)果，延誤患者治療時機，嚴重的情況下，還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，所以確保血液細胞檢測的準確性尤為重要[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在血液細胞檢驗中，抗凝劑比例是比較重要的一個因素，若稀釋倍數(shù)較低，會使細胞數(shù)量減少，使檢測準確性降低，并且還與標本放置時間呈反比關(guān)系，其原因主要為隨著時間的延長，會使血液細胞的形態(tài)出現(xiàn)變化，從而影響準確性[3]。所以在血液細胞檢驗中，要加強質(zhì)量控制，有以下幾點需要注意：①檢驗前。由專業(yè)人員負責檢驗活動，建立一套完善的管理制度，盡量做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，并且對采集標本的質(zhì)量和血液細胞信息進行控制，確保儀器設(shè)備正常運行等；②檢測的過程中，檢驗人員要確保藥品和試劑符合檢驗標準，并且對室內(nèi)環(huán)境進行調(diào)節(jié)，盡量減少外界干擾因素；③檢測完成后，檢驗人員要將具體檢測結(jié)果作為依據(jù)，對細胞直方圖進行繪制，并且再結(jié)合直方圖的形狀，判斷檢測結(jié)果是否符合要求[4]。

綜上所述，臨床上在進行血液細胞檢驗時，容易受到諸多因素影響，應(yīng)該加強質(zhì)量控制，減少檢驗失誤，從而提高檢驗的準確性。