會計制度改革對醫(yī)院財務(wù)的影響分析

常笛

在醫(yī)院管理工作中，財務(wù)管理工作所起到的作用及其明顯，且越來越重要。醫(yī)院財務(wù)管理水平和管理效率對于醫(yī)院經(jīng)營會產(chǎn)生決定性的作用。所以，在實際財務(wù)工作中，財務(wù)管理人員的工作效率就是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要內(nèi)容之一。在會計制度改革的新形勢下，醫(yī)院和醫(yī)院之間的競爭日益激烈，而提高財務(wù)管理效率也能夠提高醫(yī)院資深的競爭力。但隨著財務(wù)管理工作的復(fù)雜程度日益攀升，傳統(tǒng)的會計工作模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院財務(wù)管理的需求。所以，進行會計制度改革，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平迫在眉睫，本文就此展開討論。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中會計改革的重要意義

（一）有利于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平

當(dāng)前我國社會醫(yī)療體制的不斷改革，財務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中起到十分重要的作用，對醫(yī)院的管理越來越重要，通過提高財務(wù)管理的水平，能夠促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長。完善醫(yī)院的財務(wù)管理體系能夠為醫(yī)院的發(fā)展提供新的路徑，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化和專業(yè)化發(fā)展。一是會計制度的改革能夠為醫(yī)院的財務(wù)編制預(yù)算提供相應(yīng)的參考，確保預(yù)算工作的科學(xué)性和合理性，也能夠充分發(fā)揮各種監(jiān)管機制，完善醫(yī)院的各項激勵制度，提高醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范性。二是會計制度的改革有助于醫(yī)院加強內(nèi)部的管理和控制，對每一個財務(wù)管理的環(huán)節(jié)進行全面分析，也能夠降低醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的投入，有效提高管理的效率，規(guī)避財務(wù)管理中存在的各種風(fēng)險，為醫(yī)院管理者做出正確決策提供有效的依據(jù)。

（二）進一步促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

財務(wù)管理工作在醫(yī)院的經(jīng)營管理中起到十分重要的作用，通過對醫(yī)院財務(wù)的有效管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對資金流通方向的控制，同時結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，從財務(wù)管理的各個方面對資金的投入進行管理和控制，有效實現(xiàn)對資金的合理配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院以后的發(fā)展提供重要的保障。另外，醫(yī)院在對財務(wù)進行管理的過程中，通過執(zhí)行新會計制度的相關(guān)內(nèi)容，將會獲取更大的經(jīng)濟效益，一方面有利于實現(xiàn)醫(yī)院各項資源的合理配置，提高對各項醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的有效利用，有效發(fā)揮醫(yī)院的儲備金；二是在新的會計制度下，能夠有效調(diào)節(jié)醫(yī)院的各項財務(wù)關(guān)系，為以后后期的財務(wù)改革奠定良好的基礎(chǔ)，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、新財務(wù)會計制度改革的主要內(nèi)容

（一）明確責(zé)權(quán)發(fā)生制，完善監(jiān)管法律體系

責(zé)權(quán)發(fā)生制是會計核算工作的基礎(chǔ)，在新頒布的會計制度規(guī)范中明確規(guī)定，醫(yī)院會計采取責(zé)權(quán)發(fā)生制基礎(chǔ)，這也明確了醫(yī)院會計要素，從而轉(zhuǎn)變了原有的收付實現(xiàn)制以及責(zé)權(quán)發(fā)生制。比如說，在對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行核算時，根據(jù)舊制度進行核算，醫(yī)院資產(chǎn)的真實情況并不能完全以固定資產(chǎn)賬面價值所體現(xiàn)，而在計提折舊時，沖減原值會造成資產(chǎn)價值虛增，所以，新財務(wù)會計制度中明確要求，固定資產(chǎn)在進行計提折舊后才能進行結(jié)算，結(jié)算后的資產(chǎn)凈值，也就是醫(yī)院固定資產(chǎn)情況。

（二）提高財務(wù)管理水平

在新財務(wù)會計制度中，通過對現(xiàn)金流的管理，能夠有效實現(xiàn)對財務(wù)管理和達到預(yù)算管理的目標(biāo)，同時，在新的財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的財務(wù)會計核算需要遵循新會計制度中的相關(guān)準(zhǔn)則，能夠為實際的工作提供法律依據(jù)。醫(yī)院的財務(wù)管理模式逐漸發(fā)生改變，財務(wù)信息逐漸公開和透明化，財務(wù)管理制度更加系統(tǒng)化。通過全口徑收支管理，能夠?qū)⑨t(yī)療教學(xué)科研結(jié)合到一起，保證醫(yī)院全口徑財務(wù)信息的真實具體?，F(xiàn)金流信息的加入，也加強了醫(yī)院對于現(xiàn)金流的管理，同時，醫(yī)保所輻射的范圍和額度也有所提高，還要加強對醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)，加大培訓(xùn)資金投入力度，積極鼓勵財務(wù)人員不斷提升專業(yè)技能，只有財務(wù)人員的能力提高了才能相應(yīng)提升財務(wù)管理水平；在醫(yī)院的財務(wù)管理活動中要充分利用現(xiàn)代信息平臺技術(shù)，實現(xiàn)財務(wù)信息共享，這樣有利于提升財務(wù)信息的真實性。

（三）增加報表體系，提高監(jiān)管能力

通過報表體系，能夠提高醫(yī)院財務(wù)信息的通用性和可比性。在新財務(wù)會計制度中支出，報表體系包括資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收入費用表、現(xiàn)金流信息表、收入費用表等一系列報表。不斷完善醫(yī)院的報表體系，將醫(yī)院會計報表和企業(yè)會計報表統(tǒng)一化，這也同責(zé)權(quán)發(fā)生制下，企業(yè)會計報表類似。在普通層面和角度下，新財務(wù)會計制度也對醫(yī)院的財務(wù)信息進行明確展示，落實政府監(jiān)管以及醫(yī)院自身發(fā)展的要求。在新財務(wù)會計制度中，新引入的注冊會計師審計制度，可以提高對醫(yī)院財務(wù)會計情況的監(jiān)督力度，如此一來，也進一步提高了醫(yī)院財務(wù)信息的真實性和有效性。

三、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

新的財務(wù)會計制度向醫(yī)院定位為法人實體，這也就表示了醫(yī)院具有公益性質(zhì)和私營性質(zhì)。在我國的改革進程中，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是人民群眾所關(guān)心的重點，同時也是醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的必然趨勢。在傳統(tǒng)意義上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層接受財務(wù)信息都是在被動的條件下，其并沒有意識到財務(wù)制度的深層內(nèi)涵。在會計制度改革的深入下，醫(yī)院財務(wù)管理的首要目標(biāo)是追求利潤的最大化，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)社會效益。同時我國當(dāng)前的社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r也融入到新的會計制度中，現(xiàn)代化的財務(wù)管理思想也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院的財務(wù)管理中，具有一定的實用性和指導(dǎo)性。正是因為這些要求的提高，為醫(yī)院財務(wù)工作的發(fā)展提供了現(xiàn)代思維和手段的幫助，也只有這樣，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細化管理，提高運營效率。

在新制度中，預(yù)算管理和成本管理所占的比重明顯提高，這樣預(yù)示著對于醫(yī)院管理水平以及運營績效考核的重視度有所提高。在新制度的要求中，醫(yī)院必須探尋長期發(fā)展的模式，才能適應(yīng)社會平均醫(yī)療成本降低的形勢。傳統(tǒng)財務(wù)工作中，醫(yī)院在進行預(yù)算時，對于決策的財務(wù)影響不夠重視，醫(yī)院預(yù)算工作僅限于財務(wù)管理部門。而新制度的實施加強了對全面預(yù)算管理的重視度，同時也提高了醫(yī)院對于預(yù)算管理的要求，將醫(yī)院所有收支都納入預(yù)算管理當(dāng)中，院內(nèi)各個部門根據(jù)實際情況以及相應(yīng)職能劃分責(zé)任，指導(dǎo)預(yù)算編制，從而提高預(yù)算管理的科學(xué)性以及權(quán)威性。

新的財務(wù)會計制度中，對于成本管理的側(cè)重點較大，同時也明確規(guī)范了成本核算的具體方法，提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的可比性，使其更加真實、準(zhǔn)確，為新政策的制定提供可靠的現(xiàn)實依據(jù)。在新制度中，醫(yī)療收入費用明細表的實際作用是剖析成本，其從性質(zhì)和功能兩個角度入手，加深剖析力度，根據(jù)性質(zhì)將醫(yī)療成本進行分類，包括人員費用、折舊費用、藥物費用等。

根據(jù)以往的財務(wù)管理會計制度，新的會計制度增加和修正了很大內(nèi)容，能夠更好滿足社會經(jīng)濟的發(fā)展和進步，而且新的會計制度中針對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進行細化規(guī)定，使得財務(wù)管理人員能夠更加深刻理解財務(wù)管理工作，認(rèn)識到財務(wù)管理工作中面臨的各種風(fēng)險，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員能夠更加準(zhǔn)確的進行對財務(wù)管理的定位，有效提高財務(wù)管理的風(fēng)險。

醫(yī)院內(nèi)所使用的財務(wù)系統(tǒng)和設(shè)備系統(tǒng)較為分散，不能實行新醫(yī)療會計制度改革中的相關(guān)要求，所以，很多公立醫(yī)院開始定制符合醫(yī)院情況的軟件，整合醫(yī)院信息系統(tǒng)。而隨著醫(yī)療信息系統(tǒng)的不斷推進，醫(yī)院在財務(wù)管理中也會開始使用ERP系統(tǒng)，從而改變醫(yī)院財務(wù)管理工作模式，為醫(yī)療改革方案的實施和會計制度改革的落實提供可靠支持。

在醫(yī)院的日常管理和發(fā)展過程中，通過統(tǒng)籌管理的模式，能夠有效實現(xiàn)對資源的配置，同時醫(yī)院的日常管理包括對一些醫(yī)療器械設(shè)備的管理，能夠有效保證醫(yī)院對各項醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確管理，確保設(shè)備應(yīng)用的合理性。例如，醫(yī)院在財務(wù)管理的過程中，需要首先在滿足成本核算的條件下對醫(yī)院的藥物、材料和醫(yī)療設(shè)備等資金支出僅從合理分配，確保財務(wù)管理方面的準(zhǔn)確精細化，這樣才能夠保證醫(yī)院的整體利潤。醫(yī)院的財務(wù)管理工作會涉及到各個環(huán)節(jié)的管理，如果要對醫(yī)院的運行成本進行管理，則需要抓住管理中的重點環(huán)節(jié)，提高相關(guān)管理人員的成本意識，這樣才能夠達到對整體經(jīng)濟效益的提升，確保財務(wù)管理的水平。

四、結(jié)束語

當(dāng)前隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式逐漸暴露出一些弊端，在新的會計制度下，需要醫(yī)院的財務(wù)管理制度和管理模式不斷進行改革和完善，更好滿足當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求。醫(yī)院的財務(wù)管理工作對醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的作用，在實際的經(jīng)營管理中，需要十分重視對各項財務(wù)制度的有效落實，確保財務(wù)管理工作的效率和水平，提升醫(yī)院的整體發(fā)展水平。