中重度妊高癥硫酸鎂負荷治療分析

宋媚淑

[摘要] 目的 探究中重度妊高癥硫酸鎂負荷治療效果。方法 便利抽取2018年5月—2019年5月在該院接受治療的中重度妊高癥孕婦58例，按照其住院占后順序?qū)⑵浒?～58的順序編號，再按等差數(shù)列首項為1，公差為6的方式將58例孕婦平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組均為29例。實驗組孕婦給予負荷劑量硫酸鎂，再靜脈維持，必要時晚間肌注。對照組孕婦不給負荷劑量。對比兩組孕婦的血壓、并發(fā)癥、分娩方式、羊水性質(zhì)、Apgar評分等。結(jié)果 兩組孕婦經(jīng)過中重度妊高癥治療后，第1、2、3的收縮壓和舒張壓都有所下降，且實驗組下降幅度比較大（t=2.891、4.341、1.967、3.398、2.698、4.266，P<0.05）;實驗組新生兒1 min阿氏評分0～3分、4～7分、8～10分別占0.00%、13.79%、86.20%，羊水性質(zhì)為清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級孕婦均為3.44%、55.17%、37.93%、6.83%，對照組新生兒1 min阿氏評分0～3分、4～7分、8～10分別占6.89%、37.93%、55.47%，羊水性質(zhì)為清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級孕婦均為0.00%、58.62%、27.58%、13.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.001、4.275、5.245、1.575、5.245、5.247、3.545，P<0.05）。結(jié)論 在中重度妊高癥治療過程中，硫酸鎂有重要作用，能夠有效降低孕婦的收縮壓和舒張壓，提高新生兒1 min阿氏評分，對孕婦羊水產(chǎn)生的影響也比較小，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中重度妊高癥;硫酸鎂;負荷治療

[Abstract] Objective Convenient select To investigate the effect of magnesium sulfate treatment on moderate to severe pregnancy-induced hypertension. Methods Fifty-eight pregnant women with moderate to severe pregnancy-induced hypertension who were treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were numbered in the order of 1-58 according to their post-occupation order， and the first item in the equal difference series was 1. The method with a tolerance of 6 divides 58 pregnant women into two groups， namely the control group and the experimental group， each group having 29 cases. Pregnant women in the experimental group were given a loading dose of magnesium sulfate and then maintained intravenously， with intramuscular injection at night if necessary. Pregnant women in the control group were not given a loading dose. The blood pressure， complications， delivery methods， amniotic fluid properties， Apgar score of the two groups of pregnant women were compared. Results After treatment of moderate to severe pregnancy-induced hypertension in both groups， the systolic and diastolic blood pressures in the first， second， and third decreased， and the decline in the experimental group was relatively large（t= 2.891， 4.341， 1.967， 3.398， 2.698， 4.266， P<0.05）; In the experimental group， the Amin scores of 0 to 3， 4 to 7， and 8 to 10 account for 0.00%， 13.79%， and 86.20%， respectively. The pregnant women were 3.44%，55.17%， 37.93%， and 6.83%. In the control group， the 1-minute A1 score of 0～3， 4～7， and 8～10 accounted for 6.89%， 37.93%， and 55.47%， respectively. The pregnant women of grades Ⅰ， Ⅱ， and Ⅲ were all 0.00%， 58.62%， 27.58%， and 13.76%，the difference was statistically significant（χ2=2.001， 4.275， 5.245， 1.575， 5.245， 5.247， 3.545， P<0.05）.Conclusion Magnesium sulfate has an important role in the treatment of moderate to severe pregnancy-induced hypertension. It can effectively reduce the systolic and diastolic blood pressure of pregnant women and increase the 1-minute Aspergill score of the newborn.

[Key words] Moderate to severe pregnancy-induced hypertension; Magnesium sulfate; Stress therapy

中重度妊高癥是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素，近年來，醫(yī)學(xué)機構(gòu)將該類病癥列為重點研究病癥，要深入研究其治療方法，使產(chǎn)婦脫離生命危險[1]。這種病癥一般在產(chǎn)婦懷孕20周后出現(xiàn)，而且還伴隨一系列并發(fā)癥，嚴重情況下會導(dǎo)致孕婦抽搐，對孕婦的生命有嚴重威脅。在治療過程中，主要采取藥物治療，能夠顯著控制孕婦的血壓，使其擺脫生命危險。對于這種病癥，臨床上主要采取兩種治療方法，負荷劑量硫酸鎂，再靜脈維持，必要時晚間肌注或者直接用硫酸鎂肌注治療，這兩種方法都能使孕婦的收縮壓和舒張壓下降，但效果存在一定差異[2]。該次研究便利抽取2018年5月—2019年5月在該院接受治療的中重度妊高癥孕婦58例為研究對象，探究中重度妊高癥硫酸鎂負荷治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利抽取在該院接受治療的中重度妊高癥孕婦58例，按照其住院占后順序?qū)⑵浒?～58的順序編號，再按等差數(shù)列首項為1，公差為6的方式將58例孕婦平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組均為29例。對照組29例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡均在21～36歲之間，平均年齡（27.43±1.14）歲，孕周在（37～43）周，平均孕周（41.21±0.18）周。實驗組29例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡均在22～37歲之間，平均年齡（28.03±1.16）歲，孕周在（36～42）周，平均孕周（39.28±1.54）周。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且產(chǎn)婦家屬對該次調(diào)查知情。所有產(chǎn)婦均在該院接受治療，且有該院開的相關(guān)病歷證明，產(chǎn)婦均自愿接受該次調(diào)查。調(diào)查的產(chǎn)婦排除精神疾病、心腦血管疾病、血液疾病等，經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。

1.2? 治療方法

對兩組孕婦都用酚妥拉明（國藥準字H20041881）降壓，根據(jù)孕婦的患病情況采用速尿利尿和安定鎮(zhèn)靜。對照組（不給予負荷劑量）直接用硫酸鎂（國藥準字H41025692）肌注和（或）慢速靜脈點滴[3]。對照組孕婦入院后要給孕婦注射5 g硫酸鎂，采用肌注方式或5～10 g靜脈點滴[4]。實驗組孕婦先靜脈推注硫酸鎂負荷量4～5 g，然后再采用靜脈點滴方式，維持1～1.5 g/h，觀察孕婦的恢復(fù)情況，如效果不理想，還要在夜間肌注，用量控制在5 g，一天之內(nèi)注射總量不能超過25 g[5]。第2天觀察孕婦的恢復(fù)情況，測量孕婦的收縮壓和舒張壓，并做好記錄。第2天與第1天治療方式相同，連續(xù)治療3 d，觀察孕婦的恢復(fù)情況[6]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組孕婦的收縮壓、舒張壓[7-9]，并做好相關(guān)記錄。還要對孕婦的羊水性質(zhì)和新生兒1 min阿氏評分，前者分為清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個等級，后者分為0～3分、4～7分、8～10分3個標準，并記錄各個等級例數(shù)占該組總?cè)藬?shù)的比例。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均數(shù)±標準（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 第1、2、3天收縮壓和舒張壓變化情況

兩組孕婦經(jīng)過中重度妊高癥治療后，第1、2、3天的收縮壓和舒張壓都有所下降，且實驗組下降幅度比較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。見表1。

2.2? 新生兒1 min阿氏評分、羊水性質(zhì)

對照組孕婦新生兒1 min 阿氏評分與羊水性質(zhì)均沒有實驗組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。見表2。

3? 討論

中重度妊高癥孕婦采用硫酸鎂符負荷治療能夠全面提升治療效果，這種病癥不僅對產(chǎn)婦的生命健康有嚴重威脅，而且對胎兒健康也有很大影響，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡、新生兒窒息、死產(chǎn)等[10]。這種病癥一般在產(chǎn)婦懷孕20周后出現(xiàn)，而且還伴隨一系列并發(fā)癥，嚴重情況下會導(dǎo)致孕婦抽搐，對孕婦的生命有嚴重威脅[11]。在治療過程中，主要采取藥物治療，能夠顯著控制孕婦的血壓，使其擺脫生命危險。對于這種病癥，臨床上主要采取兩種治療方法，負荷劑量硫酸鎂，再靜脈維持，必要時晚間肌注或者直接用硫酸鎂肌注治療，這兩種方法都能使孕婦的收縮壓和舒張壓下降，但效果存在一定差異[12]。該文就兩種治療方法展開論述，對比兩種方法療效。該次研究結(jié)果：兩組孕婦經(jīng)過中重度妊高癥治療后，第1、2、3天的收縮壓和舒張壓都有所下降，且實驗組下降幅度比較大（P<0.05）;實驗組新生兒1 min阿氏評分0～3分、4～7分、8～10分別占0.00%、13.79%、86.20%，羊水性質(zhì)為清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級孕婦均為3.44%、55.17%、37.93%、6.83%，對照組新生兒1 min阿氏評分0～3分、4～7分、8～10分別占6.89%、37.93%、55.47%，羊水性質(zhì)為清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級孕婦均為0.00%、58.62%、27.58%、13.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與龔水萍等[10]對硫酸鎂在中重度妊高癥治療中的應(yīng)用分析研究結(jié)果相似：兩組孕婦經(jīng)過中重度妊高癥治療后，第1、2、3天的收縮壓和舒張壓都有所下降，且實驗組下降幅度比較大（t=2.497、4.349、1.078、3.385、2.753、4.159，P<0.05）;實驗組新生兒1 min阿氏評分0～3分、4～7分、8～10分別占0.00%、15.79%、84.21%，羊水性質(zhì)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級孕婦均為56.73%、34.51%、8.76%，對照組新生兒1 min阿氏評分0～3分、4～7分、8～10分別占4.73%、33.48%、61.79%，羊水性質(zhì)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級孕婦均為57.46%、25.66%、16.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明在中重度妊高癥治療過程中，硫酸鎂有重要作用，能夠有效降低孕婦的收縮壓和舒張壓，提高新生兒1 min阿氏評分，對孕婦羊水產(chǎn)生的影響也比較小。

綜上所述，在中重度妊高癥治療過程中，硫酸鎂有重要作用，能夠有效降低孕婦的收縮壓和舒張壓，提高新生兒1 min阿氏評分，對孕婦羊水產(chǎn)生的影響也比較小，值得推廣。

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（收稿日期：2019-11-25）