他汀+阿司匹林：好搭檔

他汀的主要作用是降脂、穩(wěn)定斑塊。阿司匹林則通過與血小板外膜上的受體結(jié)合，起到抑制血小板凝集、預(yù)防血栓形成的作用。即使斑塊發(fā)生了破裂，也不容易形成血栓，從而減少血栓性血管事件的發(fā)生。如果將阿司匹林與他汀聯(lián)合使用，則既能降血脂、穩(wěn)定斑塊，又能防止血栓形成，相當于給心血管疾病患者“雙重保險”，能最大程度地預(yù)防血栓性心血管事件的發(fā)生，降低心梗風(fēng)險。

那么，哪些人應(yīng)該聯(lián)合使用他汀和阿司匹林呢？

一是，已經(jīng)確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者（如冠心病患者、已經(jīng)發(fā)生過心梗的患者）。這類人群應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林及他汀，預(yù)防血栓、穩(wěn)定斑塊，防止心血管狹窄進一步加重。

二是，對于動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的二級預(yù)防或10年ASCVD事件風(fēng)險超過10%的人，應(yīng)在醫(yī)生評估下合理服用他汀及阿司匹林。例如，高血壓患者，年齡>50歲，同時存在一個其他危險因素，如糖尿病、高血脂、心血管病家族遺傳史、肥胖、抽煙等。

但是否需要聯(lián)合用藥，如何用藥，具體請遵醫(yī)囑。

他汀與阿司匹林聯(lián)合使用，有一些地方需要注意。

密切監(jiān)測不良反應(yīng) 由于阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，因此長期服用阿司匹林要注意監(jiān)測出血風(fēng)險，尤其是消化道出血。一般來說，開始服藥的前12個月出血風(fēng)險較大，應(yīng)格外注意。本身患有消化道疾病的人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保護胃腸的藥。長期服用他汀類藥物，需定期監(jiān)測肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，伴膽紅素升高，可能預(yù)示肝損傷;如果服藥期間出現(xiàn)肌肉疼痛，需檢查肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解癥;此外，他汀對血糖有一定影響，還應(yīng)注意監(jiān)測血糖水平。

注意監(jiān)測血脂 用藥期間，還需注意監(jiān)測血脂，如果血脂控制不達標，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。但如果血脂控制得不錯，也不可隨意停藥或更改服藥劑量。因為隨意減少用藥量可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇重新升高，增加心血管疾病風(fēng)險?？偠灾磺姓{(diào)整都應(yīng)該遵醫(yī)囑。

（摘自“BTV我是大醫(yī)生”）