合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)研究

陳小云　蘇彩珠

[摘要] 目的 研究合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。方法 回顧性分析該院2016年4月—2019年4月收治的92例合并糖尿病的手術(shù)患者的臨床資料，其中46例采取常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，另外46例采取手術(shù)室護(hù)理的患者設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組患者的術(shù)后切口感染、低血糖情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組切口感染發(fā)生率、低血糖發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為19.6%、21.7%、84.8%，觀察組切口感染發(fā)生率、低血糖發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為2.2%、6.5%、97.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理是預(yù)防術(shù)后切口感染、提升整體護(hù)理效果的關(guān)鍵，值得合并糖尿病的手術(shù)患者應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;術(shù)后切口感染;手術(shù)室護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0116-02

糖尿病是常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌性疾病，合并糖尿病患者的手術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜，不僅術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間長(zhǎng)，還有較大幾率發(fā)生創(chuàng)口感染及相關(guān)低血糖[1]。因此，注重合并糖尿病手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后切口感染的預(yù)防至關(guān)重要。該研究以該院2016年4月—2019年4月收治的合并糖尿病手術(shù)患者為對(duì)象，通過(guò)其臨床資料的回顧性分析研究了預(yù)防術(shù)后切口感染發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的合并糖尿病的手術(shù)患者92例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照手術(shù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，采取常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，采取手術(shù)室護(hù)理的患者設(shè)為觀察組，每組患者各46例。對(duì)照組：男25例，女21例;年齡（49.8±8.6）歲，糖尿病病程（6.2±1.4）年，切口長(zhǎng)度（10.2±1.8）cm;手術(shù)類型：肝膽系外科手術(shù)13例，闌尾切除手術(shù)11例，食管癌切除手術(shù)7例，結(jié)直腸癌切除手術(shù)6例，胃癌切除手術(shù)5例，肺葉切除手術(shù)4例。觀察組：男26例，女20例;年齡（49.5±8.8）歲，糖尿病病程（6.1±1.5）年，切口長(zhǎng)度（10.4±1.7）cm;手術(shù)類型：肝膽系外科手術(shù)14例，闌尾切除手術(shù)10例，食管癌切除手術(shù)8例，結(jié)直腸癌切除手術(shù)6例，胃癌切除手術(shù)4例，肺葉切除手術(shù)4例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、心率等指標(biāo)，通過(guò)藥物干預(yù)、飲食調(diào)整嚴(yán)格控制血糖水平，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素藥物，術(shù)后加強(qiáng)切口管理，預(yù)防創(chuàng)口感染及相關(guān)低血糖。觀察組采取手術(shù)室護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)前評(píng)估：術(shù)前進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解患者有無(wú)使用抗生素藥物，仔細(xì)詢問(wèn)既往感染部位的病情狀況。②手術(shù)室準(zhǔn)備：手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，按照手術(shù)無(wú)菌操作制度實(shí)施手術(shù)流程，部分物品遵循一次性使用原則，避免發(fā)生交叉感染;手術(shù)器械不得隨意亂放，手術(shù)期間使用頻率低的器具進(jìn)行消毒后用敷料覆蓋，以免受到空氣污染。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)參與者按照規(guī)定完成手術(shù)流程，確保自身手術(shù)技巧熟練，避免手術(shù)視野狹隘時(shí)造成周圍組織創(chuàng)傷;仔細(xì)了解患者病變部位的組織血管情況，術(shù)中對(duì)傷口進(jìn)行嚴(yán)格的沖洗和消毒處理，特殊傷口需要采用聚維酮碘進(jìn)行沖洗處理;異體輸血時(shí)必須遵守相關(guān)規(guī)定和限制，一般提倡自體輸血，這樣可以提高患者自身機(jī)體細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能。④接臺(tái)手術(shù)護(hù)理：手術(shù)時(shí)開(kāi)放靜電吸附空氣消毒機(jī)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒，此時(shí)避免手術(shù)室內(nèi)人員超過(guò)10人，手術(shù)開(kāi)始后盡量控制人員走動(dòng)，降低切口感染的發(fā)生幾率;手術(shù)室溫度控制在25℃左右，濕度控制在70%左右，手術(shù)室衛(wèi)生清掃后使用過(guò)氧乙酸噴霧進(jìn)行消毒。⑤縮短手術(shù)時(shí)間：開(kāi)始手術(shù)之前，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)講解手術(shù)注意事項(xiàng)、心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)緩解其緊張情緒，提升患者手術(shù)治療的配合程度，盡可能縮減手術(shù)時(shí)間;手術(shù)過(guò)程中按照相關(guān)流程進(jìn)行工作，做好手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，有效控制手術(shù)時(shí)間，降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從根本上消除可能出現(xiàn)的各種手術(shù)問(wèn)題，保證手術(shù)順利完成。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后切口感染、低血糖的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]制定護(hù)理滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采取問(wèn)卷形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為“非常滿意、一般滿意、不滿意”3個(gè)級(jí)別，滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后切口感染及低血糖發(fā)生情況

對(duì)照組切口感染發(fā)生率為19.6%，觀察組切口感染發(fā)生率為2.2%。對(duì)照組低血糖發(fā)生率為21.7%;觀察組低血糖發(fā)生率為6.5%。觀察組術(shù)后切口感染及低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度情況的對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.8%，觀察組護(hù)理滿意度為97.8%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床上，糖尿病屬于慢性疾病，血糖控制欠佳的患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，容易導(dǎo)致反復(fù)感染或腎功能異常發(fā)生。特別是需要進(jìn)行手術(shù)治療的糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定，手術(shù)切口愈合難度較大，術(shù)后更容易出現(xiàn)切口感染及低血糖。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理措施，對(duì)合并糖尿病的手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)和管理，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在糖尿病手術(shù)患者多方位的臨床護(hù)理中，手術(shù)室護(hù)理這一環(huán)節(jié)不容忽視，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者切口感染的預(yù)防及術(shù)后病情的康復(fù)尤為關(guān)鍵[3-4]。其中，手術(shù)室環(huán)境的消毒是手術(shù)室護(hù)理管理的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照要求對(duì)室內(nèi)各個(gè)角落進(jìn)行徹底消毒和清潔，這樣才能為患者提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。有研究指出[5]，手術(shù)室的灰塵多是由人帶入的，必須對(duì)手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量和出入次數(shù)進(jìn)行控制。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌物品的嚴(yán)格管理，非無(wú)菌物品單獨(dú)放置，并定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行熏蒸消毒，以此確保手術(shù)順利進(jìn)行，才能進(jìn)一步降低切口感染的發(fā)生幾率。對(duì)于糖尿病患者而言，胰島素和抗生素藥物的應(yīng)用一定程度上能夠控制術(shù)后切口感染及低血糖的發(fā)生，但感染的存在依舊會(huì)給手術(shù)患者的身心帶來(lái)傷害，導(dǎo)致手術(shù)及住院時(shí)間延長(zhǎng)，這又會(huì)造成院內(nèi)感染的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理理念的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新的護(hù)理模式，其要求護(hù)理理念與實(shí)際情況相結(jié)合，通過(guò)手術(shù)流程的科學(xué)規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理服務(wù)，更有助于提升手術(shù)患者的治療及護(hù)理效果。該研究中，觀察組術(shù)后切口感染及低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道[6]的結(jié)論基本相近，說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理在降低術(shù)后切口感染、低血糖發(fā)生率及提高患者護(hù)理滿意度方面有著突出效果，合并糖尿病的手術(shù)患者通過(guò)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅可以預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生，還能進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。由此可見(jiàn)，手術(shù)室護(hù)理立足于對(duì)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的管理，通過(guò)加強(qiáng)消毒及護(hù)理操作流程的管理和控制，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生，且對(duì)患者感染低血糖的減少、護(hù)理滿意度的提升有著良好幫助。

綜上所述，注重手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)，為合并糖尿病的手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生，同時(shí)還可以減少感染低血糖，提升護(hù)理滿意度。因此，值得推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李美華.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：164-166.

[3]? 王琳淋.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并膽石癥患者預(yù)防切口感染的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：144-145.

[4]? 宋軍君.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的臨床應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：123-124.

[5]? 劉麗華，彭利平.研究手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：141-142.

[6]? 王曉桐，李思霖，劉煒，等.預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.

（收稿日期：2019-12-02）