分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用

陳冬冬　顏文美　黃建龍　江連發(fā)　白美龍

[摘要] 目的 分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年1月—2019年1月收治的74例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，分為對照組（予常規(guī)治療）和觀察組（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上額外增加他汀類藥物治療），對比兩組患者治療前后的血糖血脂水平變化和心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組患者的PPG、TG、TC和LDL-C相較于對照組有明顯的下降，HDL-C明顯升高，且觀察組的心血管不良事件發(fā)生率（8.1%）<對照組（27.9%），兩組患者組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將他汀類藥物應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者的治療中，效果十分顯著，能夠有效調(diào)節(jié)患者的血糖血脂水平，降低心血管不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 他汀類藥物;冠心病;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0071-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平也逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，這導(dǎo)致冠心病和糖尿病的發(fā)病率逐年上升[1]。冠心病的危險因素包括可改變與不可改變兩種，不可改變的危險因素包括性別、年齡、家族史等，根據(jù)科學(xué)研究表明，糖尿病是冠心病的一種可改變的危險因素，所以對于冠心病合并糖尿病患者來說，控制糖尿病的病情是十分重要的[2]。有關(guān)臨床研究表明，他汀類藥物治療冠心病合并糖尿病十分有效，有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用，為分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果，該文選取了2017年1月—2019年1月收治的74例患者進(jìn)行對比研究，報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取該院收治的74例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，分為對照組（予常規(guī)治療）和觀察組（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上額外增加他汀類藥物治療），每組各37例。對照組中，男21例，女16例;平均年齡（61.27±1.34）歲;糖尿病平均病程（7.38±1.12）年;冠心病平均病程（4.35±1.57）年;觀察組中，男20例，女17例;平均年齡（61.02±1.59）歲;糖尿病平均病程（7.24±1.31）年;冠心病平均病程（4.25±1.87）年，兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但可以進(jìn)行對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病合并糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②確診至少一條動脈狹窄超過50%;③患者對該次臨床試驗知情且同意所采取的治療方案;④該院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行該次試驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者;②有重大疾病者，包括心、肝、腎功能異常，惡性腫瘤等疾病;③服用過他汀類藥物者;④3個月內(nèi)接受過抗生素治療或激素治療者。

1.2? 方法

對照組患者予常規(guī)治療，接受心血管藥物治療和降糖治療，包括口服硝酸酯類藥物、二甲雙胍類藥物等;日?？刂骑嬍?，減少攝入高糖高油脂的食物;進(jìn)行合理的運動鍛煉。

觀察組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上額外增加他汀類藥物治療：口服辛伐他汀片（國藥準(zhǔn)字J20180007）20 mg/次，晚間1次服用。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的血糖血脂水平變化（空腹血糖FPG、甘油三酯TG、血清總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）和心血管不良事件發(fā)生率（冠心病復(fù)發(fā)、急性心肌梗死、死亡）。

1.4? 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的血糖血脂水平變化

治療前，對照組患者的FPG為（8.97±1.24）mmol/L，TG為（3.67±1.13）mmol/L，TC為（6.38±0.36）mmol/L，HDL-C為（1.24±0.46）mmol/L，LDL-C為（3.87±0.31）mmol/L;觀察組患者的FPG為（9.01±1.04）mmol/L，TG為（3.59±1.21）mmol/L，TC為（6.41±0.32）mmol/L，HDL-C為（1.26±0.41）mmol/L，LDL-C為（3.92±0.26）mmol/L，組間比較結(jié)果為：FPG（t=0.150，P=0.881）、TG（t=0.294，P=0.770）、TC（t=0.379，P=0.706）、HDL-C（t=0.197，P=0.844）、LDL-C（t=0.752，P=0.455），比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療后，對照組患者的FPG為（6.73±0.86）mmol/L，TG為（1.75±0.41）mmol/L，TC為（5.81±0.16）mmol/L，HDL-C為（1.48±0.37）mmol/L，LDL-C為（3.14±0.25）mmol/L;觀察組患者的FPG為（5.14±0.72）mmol/L，TG為（1.12±0.36）mmol/L，TC為（5.26±0.17）mmol/L，HDL-C為（1.91±0.38）mmol/L，LDL-C為（2.71±0.12）mmol/L，組間比較結(jié)果為：FPG（t=8.623，P=0.001）、TG（t=7.024，P=0.001）、TC（t=14.331，P=0.001）、HDL-C（t=4.932，P=0.001）、LDL-C（t=9.432，P=0.001），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率對比

對照組中出現(xiàn)4例冠心病復(fù)發(fā)，3例急性心肌梗死，3例死亡，心血管不良事件發(fā)生率為27.9%（10/37）;觀察組中出現(xiàn)1例冠心病復(fù)發(fā)，1例急性心肌梗死，1例死亡，心血管不良事件發(fā)生率為8.1%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.573，P=0.032，P<0.05）。

3? 討論

在中國，冠心病和糖尿病的高發(fā)病率已經(jīng)引起了人們的重視，根據(jù)國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國糖尿病患者已達(dá)1.1億人，冠心病患者已達(dá)1.7億人[3]。糖尿病導(dǎo)致的高血糖使脂質(zhì)代謝紊亂，容易引起冠狀動粥樣硬化而引發(fā)冠心病，此外，糖尿病的血管病變對血管造成持續(xù)損害，這也會加重冠心病的病情。

冠心病的不可改變危險因素包括性別、年齡、家族史等，根據(jù)科學(xué)研究表明，糖尿病是冠心病的一種可改變的危險因素，所以對于冠心病合并糖尿病患者來說，控制糖尿病的病情是十分重要的。有關(guān)臨床研究表明，他汀類藥物治療冠心病合并糖尿病十分有效，有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用[4]。作為目前最有效的降脂藥物，他汀類藥物通過抑制HMG-CoA的合成，加速LDL-C分解降低膽固醇水平，從而達(dá)到降脂效果，不僅能夠降低TC和LDL-C，在一定程度上還能降低TG，同時升高HDL-C，作用比較全面;而且他汀類藥物具有抗炎效應(yīng)，能夠增加血管細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，減少在內(nèi)皮中黏附的單核細(xì)胞，降低血管平滑肌的活性，預(yù)防血栓的形成;他汀類藥物還可改善內(nèi)皮功能，促進(jìn)血管的舒張，防止動脈血管痙攣，抑制血小板聚集，改善患者心功能，降低心血管不良事件發(fā)生率，有利于預(yù)后[5-6]。

為分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果，該文選取了74例患者進(jìn)行對比研究，選取的他汀類藥物為辛伐他汀片（國藥準(zhǔn)字J20180007），研究結(jié)果為：治療后觀察組患者的PPG、TG、TC和LDL-C相較于對照組有明顯的下降，HDL-C升高，且觀察組中出現(xiàn)1例冠心病復(fù)發(fā)，1例急性心肌梗死，1例死亡，對照組中出現(xiàn)4例冠心病復(fù)發(fā)，3例急性心肌梗死，3例死亡，心血管不良事件發(fā)生率（8.1%）<對照組（27.9%），兩組患者組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將他汀類藥物應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者的治療中，效果十分顯著，能夠有效調(diào)節(jié)患者的血糖血脂水平，降低心血管不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚穎.淺析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].智慧健康，2019，5（20）：191-192，194.

[2]? 崔文章.他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：78-79.

[3]? 張愛民.他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物對冠心病療效及血脂水平影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（15）：77-78.

[4]? 藺紅梅.他汀類藥物治療冠心病的臨床應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：32，35.

[5]? 陳良春.他汀類藥物對糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者的治療效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（19）：97-98.

[6]? 蔣秀鳳.他汀類藥物治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中外健康文摘，2013（6）：212-213.

（收稿日期：2019-12-08）