宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者的臨床療效分析

佟衛(wèi)兵

[摘要] 目的 探究分析宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者的臨床療效。方法 選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者，隨機(jī)平分為兩組并采用不同的方式治療，兩組均為61例，一組實驗組和另一組對照組 ，實驗組的61例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進(jìn)行治療 ，而對照組的患者使用宮腔鏡定位后息肉摘除進(jìn)行治療，治療5周后進(jìn)行對比分析兩組對的臨床療效并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者中，實驗組的術(shù)中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術(shù)中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L;兩組的臨床療效對比結(jié)果為：對照組總有效率為62.30%（38/61），實驗組總有效率為93.44%（57/61），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.21，P=0.01 <0.05）;兩組經(jīng)過分析得到實驗組的治療效果明顯高于對照組。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進(jìn)行治療效果較對照組明顯，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復(fù)發(fā)率，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病;臨床療效分析

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0018-02

子宮內(nèi)膜息肉作為一種常見的婦科疾病，多發(fā)于育齡期到絕經(jīng)后的婦女，總體發(fā)病率高達(dá)25%，危險性較高。它是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)有多個光滑腫物，且長短大小不一，臨床上大多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、腹痛、白帶異常以及不孕等。但是目前病因仍處于未知狀態(tài)，有可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，此疾病一般以超聲診斷為主要方法，子宮腔內(nèi)聲學(xué)造影具有較高的敏感性和特異性，宮腔鏡可以直觀子宮腔內(nèi)的情況，因此是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。目前，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡下息肉摘除手術(shù)對于子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病疾病的治療具有較高的臨床療效，但是如果去除不盡，可引起復(fù)發(fā)。為了研究此疾病的臨床療效，特選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者，利用宮腔鏡下不同治療方式的手術(shù)方案進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)平分為兩組并采用不同的方式治療，兩組均為61例，一組實驗組和另一組對照組，其中對照組患者年齡基本上都在21～54歲，平均年齡為（32.42±6.12）歲，并利用宮腔鏡定位后息肉摘除進(jìn)行治療;實驗組患者年齡基本上都在22～53歲，平均年齡為（34.42±5.12）歲，并宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)以及子宮病變情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 手術(shù)方法

兩組患者再進(jìn)行手術(shù)之前需要進(jìn)行硬膜外麻醉，禁食7 h左右，并且使用合適的降低血糖的藥物對患者的血糖水平進(jìn)行控制[1]，以及指導(dǎo)患者合理的使用胰島素注射，控制患者的空腹時的血糖指數(shù)及餐后的血糖;同時對患者及時進(jìn)行術(shù)前的宣教，讓其了解手術(shù)相關(guān)注意事項，給與患者健康飲食指導(dǎo)。依據(jù)患者的尿糖、血糖、血酮體等實際情況制定完善的宮腔鏡手術(shù)治療方案。

1.2.1? 對照組? 在進(jìn)行術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作之后，進(jìn)行宮腔鏡定位后摘除息肉，主要操作方式為：制作膨?qū)m液，一般為5%葡萄糖液或者0.9%生理鹽水;宮頸表面可用利多卡因進(jìn)行麻醉，利用宮腔鏡可檢查子宮內(nèi)息肉的大小、質(zhì)地、位置以及個數(shù)，而后用卵圓鉗取出息肉，根據(jù)檢查結(jié)果，可對息肉進(jìn)行徹底清除[2]。

1.2.2? 實驗組? 在對照組的基礎(chǔ)上，即確診為子宮內(nèi)膜息肉后，進(jìn)行宮腔鏡定位后摘除息肉，摘除后服用炔諾酮，2次/d，2.5 mg/d（4片），共服用3個療程，每個療程22 d[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后的血糖水平，并進(jìn)行對比分析;

②比較兩組的患者的臨床療效評分情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后的血糖水平

經(jīng)過實驗研究，得到結(jié)果為：實驗組的術(shù)中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術(shù)中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行不同的統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.12，P=0.01<0.05）。

2.2? 兩組患者的臨床療效評分情況

通過分析整理子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者利用兩種不同方法治療的臨床效果，兩組子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者中，實驗組中61例患者中治療有效57例，實驗組的總有效率為93.44%（57/61），而對照組中61例患者有38例患者治療有效，對照組的總有效率為62.30%（38/61）。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行不同的統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.67，P=0.01<0.05）。

3? 討論

子宮內(nèi)膜息肉作為一種常見的婦科疾病，多發(fā)于育齡期到絕經(jīng)后的婦女，臨床上大多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、腹痛、白帶異常以及不孕等[4]。但是目前病因仍處于未知狀態(tài)，但是治療方式卻逐漸完善，以往多采用刮宮去除息肉，因為息肉的位置多不確定，且表面光滑，大小不一，刮宮不易除盡，易復(fù)發(fā)，漏診率也相當(dāng)高[5]。而宮腔鏡宮腔鏡可以直觀子宮腔內(nèi)的情況，因此是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，去除后還可以確定有無殘留，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復(fù)發(fā)率。近年來，還發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病的患者，若得不到有效的治療，病情將會變得更加嚴(yán)重，危及患者的生命健康[6]。而經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)可以有效的對術(shù)中出血量、術(shù)后血糖水平進(jìn)行控制，臨床治療效果得到提升[7-8]。

該研究選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者，利用宮腔鏡下不同治療方式的手術(shù)方案進(jìn)行治療，通過分析整理子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者利用兩種不同方法治療的臨床效果，發(fā)現(xiàn)實驗組的術(shù)中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術(shù)中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L。實驗組中61例患者中治療有效57例，實驗組的總有效率為93.44%（57/61），而對照組中61例患者有38例患者治療有效，對照組的總有效率為62.30%（38/61）。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行不同的統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.67，P=0.01 <0.05）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進(jìn)行治療效果較對照組明顯，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復(fù)發(fā)率，值得臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱妹，劉頌平. 宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉63例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2009（30）：7457-7458.

[2]? 陳漢華. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（34）：125-126.

[3]? 齊麗華，高金山. 宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（24）：265-366.

[4]? 陳琰. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 臨床合理用藥雜志，2016（16）：369-370.

[5]? 李其香. 宮腔鏡電切術(shù)與刮宮術(shù)診治子宮出血臨床分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（3）：1234-1235.

[6]? 湯艷艷. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（21）：99-100.

[7]? 湯艷艷，李桂檜，周旋. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，9（20）：47-48.

[8]? 邵衛(wèi)，劉曉，石曉，等. 宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉不孕患者療效及子宮內(nèi)膜厚度的影響[J].中國性科學(xué)，2016（7）：124-127.

（收稿日期：2019-12-06）