觀察瑞舒伐他汀對(duì)急性腦梗死(ACI)患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響

李皓楠

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

當(dāng)前臨床上急性腦梗死發(fā)病率居高不下，其發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化有著密切關(guān)聯(lián)性，其具有起病急、病情進(jìn)展迅速、病死率與致殘率都高的特點(diǎn)，為患者實(shí)施有效的治療，挽救其生命安全就顯得非常必要[1]。鑒于此，本文就主要對(duì)瑞舒伐他汀鈣片在急性腦梗死患者中的治療效果予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年2月～2018年10月間收治的80例急性腦梗死患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男女各為22例、18例，年齡46～79歲，平均（62.1±2.2）歲；觀察組男女各為23例、17例，年齡47～80歲，平均（63.6±3.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，結(jié)合患者實(shí)際情況基于其抗血小板聚集、控制血壓、血糖等常規(guī)治療，每天于晚餐后1小時(shí)服用一次辛伐他汀鈣膠囊（湖北舒邦藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030103），每次劑量為20 mg。

觀察組在抗血小板聚集、控制血壓、血糖等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀鈣片開(kāi)展治療，每天于晚餐后1小時(shí)服用一次瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008），每次劑量為10 mg，連續(xù)為患者開(kāi)展6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的頸動(dòng)脈粥樣斑塊數(shù)、hs-CRP、血脂指標(biāo)，其中頸動(dòng)脈粥樣斑塊數(shù)是通過(guò)血管彩色多普勒超聲檢查來(lái)獲得，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚超出1毫米時(shí)，表示形成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；血脂指標(biāo)及hs-CRP是通過(guò)全自動(dòng)生化檢測(cè)儀獲取，血脂指標(biāo)包含了LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）幾項(xiàng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察組頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成率比較[n（%）]

（2）觀察組的hs-CRP、血脂指標(biāo)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組hs-CRP、血脂指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組hs-CRP、血脂指標(biāo)比較（±s）

組別 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） hs-CRP（mg/L）觀察組 1.75±0.54 2.78±0.31 1.91±0.24 1.51±0.22對(duì)照組 2.88±0.71 5.03±1.11 3.62±0.54 2.36±1.11 t 4.216 5.684 4.127 4.569 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，由于炎癥反應(yīng)等一些因素的影響，導(dǎo)致動(dòng)脈出現(xiàn)血管壁損傷，在形成斑塊并突入血管腔當(dāng)中之后，隨著管壁應(yīng)力的增大，再加上脂質(zhì)含量的增高，使得斑塊很有可能破裂，暴露的膠原與脂質(zhì)對(duì)于血小板具有激活作用，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的凝血反應(yīng)啟動(dòng)，從而導(dǎo)致血栓的形成。

除了上文中所說(shuō)的動(dòng)脈粥樣斑塊之外，高血脂及hs-CRP同樣是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的重要危險(xiǎn)因素，其中hs-CRP是一種急性時(shí)相性蛋白，其會(huì)直接影響到黏附因子的表達(dá)，這會(huì)導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的明顯增大。那么在為急性腦梗死患者開(kāi)展治療過(guò)程中，就要注意所選治療方案對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化、血脂及hs-CRP的調(diào)節(jié)作用，由于他汀類藥物對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥均具有抵抗作用，還能夠發(fā)揮良好的血脂調(diào)節(jié)作用，這使得其在腦梗死患者的治療中具有廣泛應(yīng)用。其中瑞舒伐他汀鈣片就是一種常用的他汀類藥物，其作為一種可選擇的HMG-CoA還原酶抑制劑，將其應(yīng)用于急性腦梗死患者的治療中，其對(duì)于機(jī)體內(nèi)部功能具有明顯的改善，還能夠進(jìn)一步增強(qiáng)抗炎功效[3]。動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素就是高脂血癥，其中LDL-C是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程的重要血脂成分，瑞舒伐他汀鈣片中的部分結(jié)構(gòu)能夠與HMG-CoA競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合酶的活性部分，對(duì)HMG-CoA還原酶的作用產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而抑制膽固醇的合成，從而起到良好的降血脂作用；瑞舒伐他汀鈣片可以降低血液中的LDL水平，從而使得斑塊內(nèi)脂核得以縮小，并可以對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增殖與遷移產(chǎn)生抑制作用，從而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，有利于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展的延緩，進(jìn)而在急性腦梗死患者的治療中取得良好療效[4]。

綜上所述，通過(guò)本文研究結(jié)果可知，觀察組頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成率、hs-CRP、血脂指標(biāo)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，將瑞舒伐他汀鈣片應(yīng)用于ACI患者的治療中，能夠有效改善患者血脂與hs-CRP水平，逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊的形成，療效顯著，值得在臨床應(yīng)用中推廣。