彩色多普勒超聲在下肢動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值及可行性探討

辛永健

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院功能科 河北 衡水 053000）

下肢動(dòng)脈粥樣硬化是一種退行性病變，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，下肢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率也會(huì)隨之上升。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，65 ～69 歲人群下肢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率為10.6%，75 ～79 歲的下肢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率高達(dá)23.3%[1]。最新研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是可逆的，在病變過(guò)程中，早診斷早治療有助于患者病情的改善[2]。為此，本文研究了彩色多普勒超聲診斷在下肢動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2 兩組患者各血管IMT 厚度比較（±s）

表2 兩組患者各血管IMT 厚度比較（±s）

組別 n 脛前動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 股動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 腘動(dòng)脈觀察組 60 0.77±0.25 0.71±0.33 1.58±0.54 0.70±0.28 0.72±0.15參照組 60 0.51±0.12 0.45±0.20 0.73±0.22 0.45±0.21 0.47±0.21 t 7.2625 5.2192 11.2916 5.5328 7.5038 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019 年1 月—2020 年1 月間因下肢動(dòng)脈粥樣硬化在我院就診的60 例患者作為觀察組，另抽取同時(shí)間段在我院進(jìn)行體檢的60 例健康人作為參照組。在觀察組男性34 人，女性26 人；平均年齡（66.81±3.74）歲。參照組男性30 人，女性30 人；平均年齡（66.16±3.57）歲。兩組研究對(duì)象一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組均同意參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

患者取平臥位，對(duì)診斷儀相關(guān)參數(shù)（針頭頻率4 ～13MHz；取樣容積根據(jù)患者血管寬度進(jìn)行設(shè)定，一般為1/3～1/2 血管寬度）進(jìn)行設(shè)定后于室溫下對(duì)患者下肢總動(dòng)脈、股動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)；患者轉(zhuǎn)為俯臥位進(jìn)行脛后動(dòng)脈和腘動(dòng)脈的檢測(cè)；轉(zhuǎn)為坐位檢測(cè)足背動(dòng)脈。檢測(cè)時(shí)應(yīng)當(dāng)采用由近及遠(yuǎn)的掃查走向，先橫切面后縱切面，對(duì)患者的左側(cè)、右側(cè)依次進(jìn)行檢查，觀察患者下肢動(dòng)脈內(nèi)膜回聲情況和IMT 值，判斷血管腔內(nèi)是否存在斑塊，并觀察血流頻率形態(tài)[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

血管IMT 厚度對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的判定指標(biāo)：IMT 值≥1mm 或分叉部IMT 值≥1.2mm，判定為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的風(fēng)險(xiǎn)；IMT 值≥1.5mm 判定為存在斑塊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的下肢動(dòng)脈血管管腔內(nèi)膜光滑情況占比等計(jì)數(shù)指標(biāo)以率（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間平均年齡和各血管IMT 厚度等計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比

觀察組彩超檢查不光滑有斑塊的比例要高于參照組（P＜0.05），但不光滑無(wú)斑塊和管腔內(nèi)膜光滑的比例卻要低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者各血管IMT 厚度對(duì)比

觀察組患者脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和腘動(dòng)脈IMT 厚度均高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

下肢動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見(jiàn)的動(dòng)脈疾病，當(dāng)人體動(dòng)脈內(nèi)層的脂質(zhì)不斷沉積時(shí)便會(huì)導(dǎo)致血栓的形成，從而造成動(dòng)脈變硬[5]。在臨床上，下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，并伴有疼痛和潰瘍等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的工作和生活質(zhì)量。而彩色多普勒超聲在診斷下肢動(dòng)脈粥樣硬化中能夠清晰顯示下肢動(dòng)脈壁、內(nèi)膜變化，管腔及周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)；能夠直接測(cè)量壁厚、內(nèi)徑和截面積，能夠有效的判斷狹窄程度；能實(shí)時(shí)觀察動(dòng)脈搏動(dòng)和血流充盈情況，對(duì)管腔內(nèi)斑塊的大小、位置、數(shù)目、類(lèi)別及與血管的關(guān)系，有無(wú)出血、潰瘍形成和脫落的可能性作出較準(zhǔn)確的判斷；可了解病變遠(yuǎn)端血流的狀態(tài)及有無(wú)側(cè)支循環(huán)建立[6]。

我院通過(guò)對(duì)比研究了下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者和健康人的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)：健康人下肢動(dòng)脈血管管腔內(nèi)膜較下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者更光滑，且健康人的脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等血管的IMT 厚度也要低于下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者（P＜0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲做為最重要的篩選檢查，能夠較為準(zhǔn)確的觀察患者下肢血管管腔瓣膜功能和動(dòng)脈病變情況，在疾病的診斷、治療中能夠?yàn)榕R床提供重要的參考依據(jù)；且該診斷方式操作簡(jiǎn)便、安全，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。