磁共振波譜分析對海馬硬化診斷的相關性研究

劉 利

（大同新建康醫(yī)院影像科 山西 大同 037006）

癲癇屬于一種慢性反復發(fā)作性的短暫性功能失調(diào)現(xiàn)象，患者發(fā)病后主要特征就是腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象，從而導致患者出現(xiàn)反復癇性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)相關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[1]，目前癲癇疾病的發(fā)病率僅次于腦卒中。基于此，本文對我院在2018 年5 月—2019 年10 月收治的22 例海馬硬化患者采用磁共振波譜分析對海馬硬化診斷的相關性進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2018 年5 月—2019 年10 月收治的22 例海馬硬化患者進行試驗研究，所有患者均采用磁共振波譜分析。本次研究22 例患者，男性患者17 人，女性患者5 人，年齡范圍在18 ～68 歲之間，平均年齡為（45.66±1.73）歲，病程為1 ～9 年，平均病程為（6.58±1.34）年。

注：本次研究排除存在先天畸形以及軟化灶結構病變所引發(fā)的癲癇疾病患者；排除患有語言障礙患者；排除存在檢查禁忌癥患者，且所有患者在本院檢查均確診為癲癇海馬硬化。

1.2 方法

磁共振波譜分析：所有病例均采用3.0T（MAGNETOM spectra）超導型磁共振設備檢查。單體素波普感興趣區(qū)的大小規(guī)格參數(shù)設定為20*20*20mm，波普成像參數(shù)設定為：TR2000ms，TE125ms，首先在患者海馬頭體交界處進行相應定位掃描，利用分辨波普序列進行波普采集，共計采集128 次，采集5min。利用波譜分析軟件完成曲線擬合，零填充，相位基線的調(diào)整，自動測量代謝物（NAA,Cho,Cr）波峰的峰高、峰下面積，自動給出各個代謝物的化學位移圖。并獲取其相應的比值。

患者接受掃描后所得影像均由我院2 名具有豐富經(jīng)驗的影像科醫(yī)師對患者海馬大小形態(tài)及NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr 和NAA/各代謝物比值進行判斷。

1.3 觀察指標

分析磁共振波譜分析海馬及杏仁酸各代謝物比值；評估磁共振波譜分析定位準確率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，其中使用（±s）進行計量資料磁共振波譜分析海馬及杏仁酸各代謝物比值對比，結果用t檢驗；用[n（%）]進行計數(shù)資料MRI 及磁共振波譜分析定位準確率對比，結果用χ2檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05 說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 磁共振波譜分析檢查結果

本次研究的22 例患者中經(jīng)磁共振波譜分析檢查海馬異?；颊吖灿?0 人，檢出率為90.91%（20/22），20 例海馬異常的患者中準確定位的患者有19 人，準確率為95%（19/20）。

2.2 磁共振波譜分析海馬及杏仁酸各代謝物比值對比

患側海馬的NAA/（Cho+Cr）、NAA/Cr 和NAA/Cho 與對側海馬相比明顯降低，且P＜0.05 有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比磁共振波譜分析海馬及杏仁酸各代謝物比值（±s）

表1 對比磁共振波譜分析海馬及杏仁酸各代謝物比值（±s）

組別 例數(shù) NAA/（Cho+Cr） NAA/Cr NAA/Cho患側 20 0.45±0.13 0.93±0.31 1.01±0.54對側 20 0.86±0.14 1.59±0.28 1.85±0.59 t 9.5973 7.0657 4.6968 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

在顳葉癲癇中，最常見的原因是海馬硬化，患者發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)就是意識喪失、自主神經(jīng)異常以及運動和感覺神經(jīng)和體征異常，臨床上治療該疾病的主要方法包括控制病情發(fā)作、病因治療、外科治療以及預防性治療等幾方面，當下治療該疾病時仍然以藥物治療為主[2]。

大腦海馬體主要是由兩個扇形部分共同組成，通過幫助人體進行長時間的學習和記憶等發(fā)揮所謂的“敘事性記憶”功能。如若人體海馬體受到損傷，那么就可能會造成患者出現(xiàn)部分記憶喪失或全部記憶喪失的現(xiàn)象[3]。

由于人腦內(nèi)存在著大量的水分子，故而就會富集大量氫質(zhì)子，通過磁共振波譜分析能夠?qū)θ四X內(nèi)的氫質(zhì)子進行成像與功能分析，并且磁共振波譜分析有著較高的譜線分辨率。當患者出現(xiàn)海馬硬化時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的NAA、Cho與Cr 的化學成分的分工會存在極大差異性，NAA 屬于神經(jīng)元的數(shù)量指標，Cr 與Cho 則是對神經(jīng)膠質(zhì)細胞數(shù)量的反應。在利用磁共振波譜分析時，患側海馬的NAA/（Cho+Cr）、NAA/Cr 和NAA/Cho 與對側海馬相比明顯降低。因此，臨床中可通過磁共振波譜分析對患者癲癇病灶進行定位[4-5]。但MRS 在癲癇定位時一定注意避免運動，因為輕微運動會影響定位定側的準確性，圖像重建盡量保持冠狀位、矢狀位及橫斷位互相垂直，因海馬體積太小定位時盡量放大圖像，以提高精確度。同時盡量避開腦脊液腦白質(zhì)，使海馬組織完全充填MRS 體素塊。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，本次研究的22 例患者中經(jīng)磁共振波譜分析檢查發(fā)現(xiàn)海馬異?；颊吖灿?0 人，檢出率為90.91%，20 例海馬異常的患者中準確定位的患者有19人，準確率為95%；磁共振波譜分析檢查患側海馬的NAA/（Cho+Cr）、NAA/Cr 和NAA/Cho 與對側海馬相比更低，且P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。但關于海馬硬化的診斷標準，國內(nèi)外文獻關于三組比例評價，大都以NAA/（Cho+Cr）比值作為參考值，各家具體數(shù)值不盡相同。Willmann 等的研究表明，正常NAA/（Cho+Cr）的最低值是0.71，低于此值的0.05 則為異常，提示海馬硬化，如為雙側異常，則計算兩側差值，若差值大于0.07 則降低嚴重側為致癇灶，如果小于此值，則不能定側。該理論目前得到公認。

綜上所述，磁共振波譜分析在海馬硬化診斷有著極高的應用價值，并且該種檢查方法對海馬硬化的定位準確率和檢出率均較高，同時還能夠?qū)颊吣X組織生化代謝異常進行分析。