分析動態(tài)增強磁共振成像(DCE-MRI)聯(lián)合彌散加權(quán)成像(DWI)診斷前列腺癌(PC)的臨床價值

成艷平，趙 虎

（1 灌云縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 連云港 222200）

（2 灌云縣人民醫(yī)院泌尿外科 江蘇 連云港 222200）

隨著社會的不斷進步和發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)水平逐漸上升，診斷技術(shù)也在不斷增強。醫(yī)療單位的診斷設(shè)施正在逐漸完善，影像檢查的應用范圍更廣，并且對于人身體的傷害也在逐漸減小[1]。前列腺癌屬于惡性腫瘤，主要發(fā)生在前列腺上皮，患者在疾病早期的癥狀不明顯，腫瘤會逐漸的擴散和轉(zhuǎn)移，嚴重時可導致患者性功能障礙，嚴重影響了患者的學習工作和生活，臨床主要通過手術(shù)和放療之治療前列腺癌，高準確性的影像診斷能夠為治療提供有力的依據(jù)[2]。為了臨床治療工作進行的更加順利，我院選取在2018 年1 月—2019 年6 月來我院就診的52 例前列腺癌患者為研究對象，對動態(tài)增強磁共振成像聯(lián)合彌散加權(quán)成像診斷前列腺癌的應用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年1 月—2019 年6 月來我院就診的52 例前列腺癌患者為研究對象，接受DCE-MRI 聯(lián)合DWI 檢查，分析檢查結(jié)果，觀察診斷的準確性。對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意，由此我院對動態(tài)增強磁共振成像（DCE-MRI）聯(lián)合彌散加權(quán)成像（DWI）診斷前列腺癌（PC）的應用效果展開了研究。對患者臨床資料進行分析，其性別年齡無意義，不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

指導患者采用GE1.5T 新光纖全身MRI 掃描儀先行磁共振動態(tài)增強檢查，再行多b 值彌散加權(quán)成像檢查。確定病變椎體需要采用脊柱線圈進行脊柱和周圍軟組織的矢狀面掃描，經(jīng)肘靜脈注射釓噴酸葡胺注射液15ml，流率3ml/s，注射完畢后生理鹽水20ml 等速率沖洗連接管；采用T1WI-3DVibe 序列進行胸腰椎體矢狀位動態(tài)增強掃描，層厚3mm，層數(shù)15 層，間距0mm，TR9.4ms，TE3.8ms，矩陣260×260mm，分辨率320×70%，動態(tài)掃描60期，7.4s/期，之后行靜態(tài)增強矢狀位、橫斷位及冠狀位脂肪抑制T1WISE。采用矢狀面掃描應用平面2d 梯度回波序列（Ep2d-DWI）法進行多b 值擴散加權(quán)成像，b 值選擇（0、400、800、1000），層厚5mm，層數(shù)12 層，間距0mm，TR3000ms，TE70.7ms，矩陣128×96mm，分辨率128×100%，Average選取為4。在3D 快速擾相梯度回波序列中采集MR 同/反相位圖像。

1.3 評價方法

自制問卷表分析聯(lián)合檢查診斷惡性病變情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0 系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)確診前列腺惡性病變38 例。見表1。

表1 DCE-MRI 聯(lián)合DWI 檢查分析（n）

3 討論

前列腺癌的主要發(fā)病人群為高齡男性，除了與遺傳因素有關(guān)之外，主要的外源因素為飲食結(jié)構(gòu)，由于患者攝入大量的動物脂肪，維生素缺乏，就會導致前列腺出現(xiàn)問題[3]。前列腺癌會導致患者排尿困難，因此應該早發(fā)現(xiàn)早治療。臨床可以通過手術(shù)聯(lián)合放療的形式治療前列腺癌，影像檢查可以為診斷前列腺癌提供依據(jù)，傳統(tǒng)磁共振動態(tài)增強掃描形態(tài)信號表現(xiàn)缺乏特異性，技術(shù)上制造出的磁場不均勻，DCE-MRI 聯(lián)合DWI 檢查能夠調(diào)整不同的b 值，并且在病變診斷上應用范圍較廣，能夠清晰地觀察到微小病變，磁共振多b 值彌散加權(quán)成像診斷準確性更為理想，b值是水分子擴散狀態(tài)中的擴散敏感系數(shù)，通過施加不同b值，可更好的反映組織微觀結(jié)構(gòu)變化。與病理診斷相似性較高，因此對于臨床診斷前列腺癌來說價值更高[4-5]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，確診前列腺惡性病變38 例。DCE-MRI 診斷惡性病變23 例，DWI 診斷惡性病變27 例，聯(lián)合檢查診斷惡性病變35 例。綜上所述，動態(tài)增強磁共振成像聯(lián)合彌散加權(quán)成像診斷前列腺癌，減少了漏診的情況發(fā)生，值得在臨床中應用。