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    三維適形放療和影像引導(dǎo)放療對(duì)肝癌患者生存質(zhì)量的影響

    2020-06-12 05:31:26袁偉偉亢延卿張?bào)忝?/span>盛延興
    關(guān)鍵詞:體膜肝癌肝臟

    袁偉偉,亢延卿,張?bào)忝?,盛延興

    (1 聊城市人民醫(yī)院放療科 山東 聊城 252000)

    (2 聊城市人民醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000)

    臨床上,在針對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,三維適形放療和影像引導(dǎo)放療是兩種最常用的手段。但是無(wú)論采用哪一種治療手段,最終的治療效果都取決于患者的肝臟功能是否能夠得到維持,與此同時(shí),這也是對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)。因此,在治療活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中需要最大限度的減少患者肝臟的受照體積,在此基礎(chǔ)上,切實(shí)保護(hù)患者的肝功能。但是在實(shí)際操作的過(guò)程中,由于肝臟在自主運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中會(huì)發(fā)生形變的問(wèn)題,這也在一定程度上加大了問(wèn)題的復(fù)雜程度,文章就針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了具體研究,現(xiàn)具體報(bào)告研究結(jié)果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)照組32 例患者,男性17 例,女性15 例,患者年齡25 歲至66 歲,平均年齡為(49.5±4.3)歲;觀察組32 例患者,男性18 例,女性14 例,患者年齡26 歲至67歲,平均年齡為(48.9±4.4)歲。

    1.2 方法

    觀察組患者在接受治療的過(guò)程中,主要采用的方法為三維適形放療法,在具體操作的過(guò)程中,首先需要做好定位工作,定位的目的主要在于使患者的體表標(biāo)記線(xiàn)和體膜板能夠與吻合機(jī)房的激光保持一致,為了達(dá)到這一目標(biāo),所借助的載體主要為MED-TEC 體膜固定裝置,對(duì)患者進(jìn)行扣體膜操作[1]。與此同時(shí),運(yùn)用16 排CT 模擬定位機(jī)對(duì)患者的患處進(jìn)行CT 掃描,層厚設(shè)置為5mm。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)掃描結(jié)果為患者制定治療計(jì)劃,通常情況下患者每接受33 ~35 次治療,所使用的放療劑劑量為5970 ~6300cGy。而在對(duì)患者的治療計(jì)劃進(jìn)行確認(rèn)和設(shè)計(jì)的過(guò)程中,需要將治療計(jì)劃數(shù)據(jù)傳輸至加速器中。在此基礎(chǔ)上,分析患者在接受治療前后病理學(xué)的檢查情況以及影像學(xué)的檢查情況。

    對(duì)照組患者在接受治療的過(guò)程中,主要采用的方法為影像引導(dǎo)放療法,首先,在定位過(guò)程中,需要借助ELEKTA自主呼吸協(xié)調(diào)程序進(jìn)行操作,選擇患者吸氣末或即將接近吸氣末的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo),對(duì)患者的最大呼吸程度進(jìn)行合理有效的測(cè)量,通常情況下,患者最大吸氣量的60%即可被確定為閥值[2]。在正式開(kāi)始定位前,患者需要提前吸入氧氣,氧氣吸入的時(shí)間至少20 分鐘,在對(duì)患者進(jìn)行扣體膜操作的過(guò)程中,具體的操作方法與觀察所患者的操作方法保持一致。采用觀察組患者的放療劑量確定方法確定放量計(jì)量,在治療計(jì)劃的確認(rèn)以及設(shè)計(jì)過(guò)程中,需要充分考慮患者自身的實(shí)際情況。與此同時(shí),對(duì)照組患者需要接受在線(xiàn)校正及治療,放療前,需要對(duì)患者的患處進(jìn)行CT 掃描,將呼吸控制閥值確定為定位時(shí)候的閾值。在此基礎(chǔ)上,分析患者的信息掃描圖像,進(jìn)行偏差數(shù)據(jù)匹配?;颊呓Y(jié)束治療后,需重新進(jìn)行一次CT 掃描。

    1.3 臨床觀察指標(biāo)

    首先,分析兩組患者接受治療期間的生存質(zhì)量情況。

    其次,分析兩組患者在接受治療后發(fā)生毒副反應(yīng)問(wèn)題的概率[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS25.0 軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō),疼痛是影響患者生活質(zhì)量的最主要因素,從本次研究結(jié)果來(lái)看,觀察組患者的疼痛情況遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。而從兩組患者的心理狀態(tài)以及肢體運(yùn)動(dòng)能力情況來(lái)看,觀察組患者的評(píng)分均高于對(duì)照組患者,說(shuō)明觀察組患者無(wú)論是在心理狀態(tài)方面,還是在肢體運(yùn)動(dòng)能力方面均優(yōu)于對(duì)照組患者。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1 所示。

    表1 分析兩組患者接受治療過(guò)程中的生活質(zhì)量情況(分)

    從本次研究結(jié)果來(lái)看,觀察組患者在接受治療的過(guò)程中毒副反應(yīng)問(wèn)題的發(fā)生概率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果如表2 所示。

    表2 分析兩組患者接受治療過(guò)程中發(fā)生毒副反應(yīng)問(wèn)題的概率[n(%)]

    3 討論

    在肝癌治療中,隨著放療技術(shù)的廣泛應(yīng)用,肝癌治療的療效也得到了有效的提升,尤其是對(duì)于中晚期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行的治療過(guò)程中,放療技術(shù)發(fā)揮了十分重要的作用。而在對(duì)患者的肝臟腫瘤進(jìn)行放療的過(guò)程中,人體自身的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)直接影響放療的精確性。三維適形放療能夠很好的達(dá)到控制患者呼吸的目的,在此基礎(chǔ)上,對(duì)患者的肝臟腫瘤靶區(qū)進(jìn)行精確定位[4]。但是在常規(guī)放療活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中,影像引導(dǎo)放療技術(shù)會(huì)在一定程度上放大患者的腫瘤外緣。有專(zhuān)家研究認(rèn)為,在患者腫瘤體積較大的情況下,在為患者制定放療治療方案的過(guò)程中需要去掉安全邊界,在此基礎(chǔ)上,縮小肝臟受照的范圍。

    而且采用放射治療的方式治療肝癌患者的過(guò)程中,需要提前引導(dǎo)患者進(jìn)行ABC 訓(xùn)練,在此基礎(chǔ)上,將放療技術(shù)與ABC 訓(xùn)練有機(jī)的結(jié)合到一起,糾正治療誤差,在此基礎(chǔ)上,提高計(jì)劃靶區(qū)設(shè)計(jì)的正確性。而在此過(guò)程中,相比于影像引導(dǎo)放療技術(shù)來(lái)說(shuō),三維適形放療技術(shù)有著更好的效果[5-7]。從本次研究結(jié)果來(lái)看,觀察組患者在接受治療后,患者的疼痛程度遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者,與此同時(shí),觀察組患者的心理狀態(tài)和肢體運(yùn)動(dòng)能力整體高于對(duì)照組患者。說(shuō)明與對(duì)照組患者相比,觀察組患者擁有更高的生活質(zhì)量。與此同時(shí),觀察組患者在接受治療后發(fā)生毒副反應(yīng)問(wèn)題的概率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者,這也間接驗(yàn)證了在上述研究中我們所提出的結(jié)論。

    綜上所述,在對(duì)肝癌患者進(jìn)行放療治療的過(guò)程中,相比于影像引導(dǎo)放療技術(shù),三維適形放療技術(shù)更有利于提高患者的生活質(zhì)量[8-10],在臨床上具有較高的推廣價(jià)值。

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