頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床療效與不良反應分析

雷鵬

(鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州)

0 引言

炎癥感染是臨床比較常見的一類疾病，比如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系感染、消化道感染、軟組織感染等，抗生素是本病治療主要的藥物。近幾年，隨著抗生素應用逐漸增多，相應的不良反應也被重視起來。目前，抗生素不斷更新，從最初的青霉素發(fā)展到四環(huán)素類抗生素，其抗菌活性得到了增強，為臨床治療重癥感染提供了條件[1]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于頭孢哌酮與舒巴坦鈉合劑，作為第三代頭孢菌素類藥物，在多種炎癥感染中均逐漸應用起來，在基層醫(yī)院也得到了重視，證實有廣譜、高效、低毒等優(yōu)勢[2]。盡管關于頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床療效研究相對較多，但在基層醫(yī)院這方面的報道較少，而且對其不良反應也未能提供大量的文獻支持。為此，本文就我院2019 年1 月至2020年1 月收治的炎癥感染患者70 例進行了研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的炎癥感染患者70 例進行研究，納入對象有完整臨床資料，確診滿足炎癥感染診斷標準[3]，簽署知情同意書，同時排除依從性差，妊娠期或哺乳期，合并心肝腎病變，精神異?；蛞庾R障礙，以及惡性腫瘤等患者。以隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組35 例。對照組：男性20 例、女性15 例；年齡18～69 歲，均值(40.83±2.66)歲；病程1～12d，均值(5.63±1.23)d；感染疾病類型包括呼吸系統(tǒng)感染12 例、泌尿系統(tǒng)感染11 例、消化道感染6 例、軟組織感染4 例、其他感染2 例。觀察組：男性52 例、女性48 例；年齡18～68 歲，均值(40.76±2.82)歲；病程1～13d，均值(5.71±1.34)d；感染疾病類型包括呼吸系統(tǒng)感染10 例、泌尿系統(tǒng)感染10 例、消化道感染8 例、軟組織感染5例、其他感染2 例。兩組患者年齡、性別、病程、病型上對比無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組用頭孢他啶注射液(生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10850004)治療，將2g頭孢他啶注射液溶于氯化鈉注射液100mL 中，靜滴治療，每天2次，連續(xù)治療1 周為1 療程。觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液(生產廠家：廣州白云山天心制藥公司，批準文號：國藥準字H20023217)治療，取3g 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2：1)注射液溶于氯化鈉注射液100mL 中，靜滴治療，每天2 次，連續(xù)治療1 周為1 療程。兩組患者均治療1 療程后評價療效。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效與不良反應。

1.4 評價標準

炎癥療效標準[4]：①顯效：炎癥感染相關癥狀基本或完全消失，白細胞水平恢復正常；②有效：炎癥感染相關癥狀有所改善，白細胞水平明顯降低；③無效：未能達到前述要求。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對照組的77.14%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應比較

藥物不良反應主要有皮疹、皮膚紅腫、過敏性休克、血壓降低等，觀察組總發(fā)生率為11.43%，顯著低于對照組的28.57%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

炎癥感染在臨床十分常見，而炎癥作為常見且重要的病理過程，體表外傷感染與各器官大多數(shù)常見病均可納入炎癥疾病范疇，比如肝炎、肺炎、腎炎等，同時有血管系統(tǒng)活體組織對損傷因子的防御性反應也可稱為炎癥。炎癥俗稱“發(fā)炎”，是機體對刺激的防御性反應，有紅、腫、熱、痛，以及功能障礙等癥狀[5]。在一般情況下炎癥是有益的，是自動的人體防御反應，但有時候炎癥也會變得有害，比如人體自身組織攻擊與發(fā)生在透明組織的炎癥等。此外，炎癥發(fā)生與發(fā)展期間，一方面損傷因子間接或直接破壞組織、細胞，另一方面經炎癥充血與滲出等，稀釋、殺傷損傷因子，可見炎癥也是損傷與抗損傷的過程。炎癥也會導致不同組織、系統(tǒng)的感染，比如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道或軟組織感染等，為此需及時診斷與治療?？股厥悄壳爸委熝装Y感染最為主要的方法，但隨著抗生素應用增多，出現(xiàn)一些耐藥性藥物，或者不良反應也不斷出現(xiàn)，影響了療效[6]，為此尋求一種更為可靠的廣泛抗生素十分重要。

本次就收治的70 例炎癥感染患者進行分組研究，對照組用頭孢他啶方案，觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉方案，結果顯示觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對照組的77.14%(P＜0.05)；藥物不良反應主要有皮疹、皮膚紅腫、過敏性休克、血壓降低等，觀察組總發(fā)生率為11.43%，顯著低于對照組的28.57%(P＜0.05)。本研究結果與同類研究相似，周寧學者[7]對收治的86 例感染患者進行了分組研究，對照組用頭孢他啶治療，觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，結果顯示觀察組總有效率高達97.0%，顯著高于對照組86.0%(P＜0.05)；觀察組發(fā)生不良反應9 例，對照組則發(fā)生24 例，對比差異顯著(P＜0.05)?？梢钥闯鲱^孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病可取得不錯的臨床療效，同時不良反應少，有良好的安全性。頭孢哌酮作為β-內酰胺類抗生素，在敏感菌所致感染(肺炎、尿路感染、呼吸道感染等)中有不錯的效果，但是應用歷史悠久，出現(xiàn)的不良反應越來越多，不利于用藥安全性。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑，目前在敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染等疾病中有著不錯的應用效果，有著廣譜、療效明確等特點[8]。該藥物主要抗菌活性成分為頭孢哌酮，作用機制在于抑制細菌繁殖期細胞壁粘肽合成，從而達到殺菌作用。同時，頭孢哌酮對β-內酰胺酶穩(wěn)定性不佳，容易被水解，而舒巴坦是β-酰胺酶制劑，可對β-內酰胺酶活性有不錯的抑制作用[9]。結合相關文獻與報道看出，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對感染類疾病有良好的治療效果，但在基層醫(yī)院報道較少，而且一些文獻中發(fā)現(xiàn)其治療不良反應較多，會直接影響治療效果，甚至影響患者的健康與安全。為此，在臨床用藥期間，需嚴格控制用藥的劑量，才能避免不良反應發(fā)生[10]。同時，用藥之前必須嚴格用藥指征，符合適應癥方可選擇該藥物，詳細詢問患者的病史，有無過敏原或過敏史，嚴格皮試后方能按照醫(yī)囑給藥，叮囑患者切勿私自更換藥物或劑量。積極做好患者用藥后的觀察，盡早察覺不良反應先兆，提前做好相關的急救準備，預防或避免嚴重不良反應發(fā)生，從而提高臨床用藥安全性，確保療效。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療炎癥感染患者，相比頭孢他啶方案而言，可提高臨床效果，而且不良反應更少，安全性高，值得臨床應用。