護(hù)理倫理再教育對本科實(shí)習(xí)護(hù)生倫理認(rèn)知與決策能力的干預(yù)效果

王慧虹，顧丹鳳，胡雯晴，蔡 萍，沈翌卉*

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 無錫 214062）

眾所周知，隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變以及廣大患者醫(yī)護(hù)需求的不斷提升，臨床護(hù)理實(shí)踐逐漸與利益、道德、法律等多方面掛鉤[1]。開展臨床護(hù)理工作時從護(hù)理倫理角度出發(fā)，做出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理倫理決策有利于減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，因此越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)深刻意識到注重醫(yī)務(wù)人員人文倫理方面的培養(yǎng)至關(guān)重要。為培養(yǎng)出更多優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理人才以促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展，本文剖析了護(hù)理倫理再教育對實(shí)習(xí)護(hù)生倫理認(rèn)知與決策能力的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在知情與自愿的前提下選擇2017年進(jìn)入本院臨床實(shí)習(xí)名48名本科實(shí)習(xí)生為常規(guī)組，其中男實(shí)習(xí)護(hù)生2位，女實(shí)習(xí)護(hù)士46位；最高年齡為26歲，最小年齡為21歲，平均年齡為23.60歲。2018年實(shí)習(xí)的62名本科實(shí)習(xí)生為觀察組，其中男實(shí)習(xí)護(hù)生8位，女實(shí)習(xí)護(hù)士54位；最高年齡為25歲，最小年齡為21歲，平均年齡為23.56歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料比較結(jié)果顯示P＞0.05，即相關(guān)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)教學(xué)方式對常規(guī)組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)：由帶教老師依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求結(jié)合相應(yīng)的典型臨床案例進(jìn)行詳細(xì)講解和重點(diǎn)分析，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生在旁仔細(xì)觀察臨床實(shí)際護(hù)理操作，并予以相應(yīng)的講解，積極為實(shí)習(xí)護(hù)生解疑答惑并予以親身示范。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上開展護(hù)理倫理再教育：以臨床實(shí)際案例為依據(jù)，通過情景演練、案例教學(xué)、微課視頻、分組教學(xué)等方式對該組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)每個學(xué)習(xí)小組的實(shí)習(xí)護(hù)生利用網(wǎng)絡(luò)資源自行查找相應(yīng)的臨床資料，再以PPT課件、現(xiàn)場情景演繹等形式展現(xiàn)護(hù)理倫理再教育知識的學(xué)習(xí)效果，由指定帶教老師在旁予以指導(dǎo)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生就醫(yī)學(xué)道德問題進(jìn)行深入探討，帶教老師逐一進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評。

1.3 觀察指標(biāo)

由帶教老師分別采用“臨床護(hù)理倫理認(rèn)知問卷”與“護(hù)理倫理決策問卷”[2]對兩組護(hù)士進(jìn)行干預(yù)前后的倫理認(rèn)知與決策能力考核（總分均為100分，分?jǐn)?shù)值越高則表示實(shí)習(xí)護(hù)生的倫理認(rèn)知與決策能力越好[3]），并同時自制教學(xué)方法好感度評分卡了解兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對本組教學(xué)方法的好感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的相關(guān)操作要求錄入兩組研究數(shù)據(jù)，利用（±s）表示干預(yù)前后的倫理認(rèn)知與決策能力，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過卡方值 對比教學(xué)方法好感度，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

綜合分析研究結(jié)果可知，常規(guī)組實(shí)習(xí)護(hù)生對教學(xué)方法的總好感度81.25%（好評20位；中評19位；差評9位）明顯低于觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對教學(xué)方法的總好感度93.55%（好評38位；中評20位；差評4位），且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生亦在干預(yù)前后的倫理認(rèn)知與決策能力相關(guān)數(shù)據(jù)中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05；觀察組優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05）。詳見下列表1：

表1 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生干預(yù)前后的倫理認(rèn)知與決策能力（±s，分）

表1 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生干預(yù)前后的倫理認(rèn)知與決策能力（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；較之常規(guī)組，△P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)。

組別 例數(shù) 倫理認(rèn)知 決策能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 48 70.25±5.13 82.14±5.48 75.38±5.23 85.43±5.30觀察組 62 70.24±5.14 90.25±5.37 75.37±5.22 92.15±5.31

3 討 論

劉小英等學(xué)者經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近年來，醫(yī)患糾紛、醫(yī)學(xué)道德事件頻頻發(fā)生使得臨床在醫(yī)學(xué)教育方面愈加注重對實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理倫理再教育工作的重視度[4]。護(hù)理人員在做出護(hù)理倫理決策時會對其服務(wù)質(zhì)量有所影響，也直接影響護(hù)患關(guān)系的建立，護(hù)理教育者和管理者應(yīng)當(dāng)意識到臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)是每一位就讀醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)前的必經(jīng)階段，在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，除了理論知識以及護(hù)理實(shí)踐操作技巧等傳統(tǒng)的教學(xué)之外，帶教老師還務(wù)必要注重對實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)道德、職業(yè)道德以及社會責(zé)任感等方面的教育。臨床實(shí)踐過程中開展護(hù)理倫理再教育，利用情景演練、分組教學(xué)等多樣化的教學(xué)形式有助于激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生對相關(guān)課程的學(xué)習(xí)積極性及不斷深化護(hù)理倫理思想道德意識。另外，帶教老師還應(yīng)在及時指點(diǎn)糾正的同時要求實(shí)習(xí)護(hù)生就典型的醫(yī)學(xué)道德問題進(jìn)行探討與總結(jié)，以不斷優(yōu)化護(hù)理倫理再教育的綜合教學(xué)效果。在本文研究中，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在倫理認(rèn)知與決策能力等指標(biāo)中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（觀察組均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05），從而進(jìn)一步體現(xiàn)了對實(shí)習(xí)護(hù)生行護(hù)理倫理再教育的重要性。