情境式健康教育在急診危重癥病房護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

沈翌卉，邵 芳，王慧虹

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

急診危重癥病房（EICU）是為情況危重的患者提供第一時(shí)間搶救及治療的場(chǎng)所。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，健康教育護(hù)理已廣泛實(shí)施，但是常規(guī)的護(hù)理方法是經(jīng)過口頭宣教，患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度比較低，應(yīng)用情境式健康教育護(hù)理，可提高患者的依從性，增加患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，縮短患者的住院時(shí)間[1]。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討情境式健康教育在急診危重癥病房護(hù)理管理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年8月-2019年8月急診收治的危重患者80例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡（40-75）歲，平均（41.25±5.53）歲；疾病類型：心力衰竭8例、呼吸衰竭9例、腦梗10例、冠心病7例、消化道出血6例。觀察組40例，男22例，女18例，年齡（40-78）歲，平均（42.54±6.31）歲，疾病類型：心力衰竭6例、呼吸衰竭8例、腦梗10例、冠心病8例、消化道出血8例。兩組患者性別、年齡、疾病類型對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急診危重癥病房入住標(biāo)準(zhǔn)；（2）治療前均無靜脈血栓癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并下肢靜脈血液慢性病患者；（2）合并凝血功能異常、精神異常者；（3）惡性腫瘤或病歷資料不全者；

1.3 方法

兩組患者家屬均充分知曉病情，簽署知情同意書。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育護(hù)理，包括對(duì)患者病情和生命體征的觀察，日?？陬^健康知識(shí)宣導(dǎo)工作。觀察組給予情境式健康教育護(hù)理，具體方法如下：第一，視頻及圖片。護(hù)士給予患者及患者家屬閱讀手冊(cè)或者觀看視頻，讓患者及患者家屬更加清楚的了解疾病相關(guān)知識(shí)及治療的整個(gè)過程。同時(shí)，護(hù)士為患者及患者家屬介紹主治醫(yī)生、護(hù)士及病房環(huán)境，治療儀器等，除此之外，還需要讓患者及患者家屬切實(shí)的了解整個(gè)治療程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。第二，互動(dòng)模擬。護(hù)士在病床上為患者模擬具體的治療狀態(tài)，且讓患者了解具體的治療、護(hù)理過程及需要進(jìn)行配合的方面。對(duì)過度緊張者，教會(huì)患者進(jìn)行深呼吸、分散注意力等方式來緩解緊張。第三，實(shí)物模擬。通過模型來連接引流管、插尿管及心電監(jiān)護(hù)等相關(guān)模擬教育，讓患者能夠真實(shí)地配合相關(guān)操作及相關(guān)注意事項(xiàng)。為患者播放健康飲食、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)宣傳等護(hù)理內(nèi)容，提高患者的依從性。由護(hù)士發(fā)放、收集健康知識(shí)認(rèn)知度調(diào)查表。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度。包括了解治療流程及治療效果、知曉注意事項(xiàng)、掌握用藥方法、健康飲食、心態(tài)樂觀5項(xiàng)。采用1-5分制，分?jǐn)?shù)越高說明健康知識(shí)認(rèn)知度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)度比較

觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)的認(rèn)知度均高于對(duì)照組（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度比較（分，±s）

表1 兩組患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度比較（分，±s）

與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與護(hù)理前比較，bP＜0.05

組別 了解治療流程及治療效果 知曉注意事項(xiàng) 掌握用藥方法 健康飲食 心態(tài)樂觀觀察組（n=40） 護(hù)理后 3.91±0.51ab 4.19±0.59ab 4.51±1.12ab 4.12±1.21ab 4.03±1.08ab對(duì)照組（n=40） 護(hù)理后 3.03±0.12b 3.22±0.71b 4.02±1.21b 3.58±0.65b 3.11±0.35b

3 討 論

急診科EICU是治療、搶救危重患者的一個(gè)重要場(chǎng)所，健康教育護(hù)理干預(yù)廣泛應(yīng)用于危重患者中，以患者為中心，滿足患者的需求，每一個(gè)環(huán)節(jié)都能密切和患者接觸，以此解決治療過程中出現(xiàn)的各種問題，降低患者的焦慮情緒，提高患者的治療依從性，提高搶救成功率及預(yù)后效果[2]。高效的護(hù)理方式有利于緩解患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境和諧發(fā)展。健康知識(shí)教育在護(hù)理管理工作中有著重要的意義?；颊咴诮】到逃矫娲嬖谝欢ǖ奶厥庑?，充分考慮患者較差的身體狀況，甚至處于休克及昏迷狀態(tài)，傳統(tǒng)的健康教育并不能進(jìn)行實(shí)施。

將情景式健康教育應(yīng)用于急診科EICU護(hù)理中，增加了宣傳的直觀性、邏輯性及趣味性，增加醫(yī)患互動(dòng)，進(jìn)而增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，使宣傳內(nèi)容更具真實(shí)性，并根據(jù)不同科室的患者需求為其播放對(duì)應(yīng)的視頻，視頻內(nèi)容涉及治療過程、健康指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等，以達(dá)到緩解患者緊張情緒、積極配合治療的目的[3]。本研究中，兩組患者護(hù)理前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)的認(rèn)知度均高于對(duì)照組（P＜0.05)，由此說明，情境式健康教育護(hù)理可以提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度和自我管理能力。

綜上所述，將情境式健康教育運(yùn)用于急診危重癥病房護(hù)理中護(hù)理效果顯著，提高了患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，值得推廣應(yīng)用。