掀針內(nèi)關(guān)、合谷預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐療效分析

張 艷

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

本次研究選取2018年07月-2019年07月在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的48例患者為研究對象，對掀針內(nèi)關(guān)、合谷預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2018年07月-2019年07月在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的48例患者為本次研究對象，根據(jù)手術(shù)安排的前后順序，將其分為兩組，前24例為對比組，后24例為研究組，對比組患者，最小年齡28歲，最大年齡60歲，平均年齡（45.35±2.27）歲，研究組患者最小年齡29歲，最大年齡60歲，平均年齡（46.82±2.37）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的心理狀態(tài)良好；②需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)；③患者對本次研究知情并愿意接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者曾患有腸胃性疾病；②患者暈針或患有暈動病史；③患有心臟、肝臟、腎臟、腦等功能障礙的患者；④患有嚴(yán)重皮膚疾病的患者。兩組一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對比組在患者術(shù)后采用常規(guī)的藥物治療，主要用藥為鹽酸甲氧氯普胺注射液，每日1次，每次10mg。

研究組使用掀針內(nèi)關(guān)、合谷的治療方法，撳針選擇0.20mm×0.6mm，選取內(nèi)關(guān)、合谷穴。為提高患者的依從性，在術(shù)前做好患者的宣教，知曉撳針治療優(yōu)點。埋針前用 75% 乙醇對兩側(cè)的內(nèi)關(guān)穴、合谷穴處皮膚進(jìn)行消毒，拆下?lián)遽樏芊饧?，將塑料容器向后屈折，用拇指和食指夾緊其中一半剝離紙，將無菌撳針一并從另一半剝離紙中分開，并從塑料容器中取出，將撳針垂直刺入內(nèi)關(guān)、合谷穴，輕按埋針部位，直到患者產(chǎn)生酸脹感，引導(dǎo)患者正確用拇指按壓埋針部位，在術(shù)后指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行按壓，每 4 h 按壓 1 次，1 次按壓2min最佳，以患者有微痛酸脹感，能耐受為度。留針3天，每班護(hù)士做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

通過世界衛(wèi)生組織對術(shù)后惡心嘔吐的判別標(biāo)準(zhǔn)，將術(shù)后惡心嘔吐分為四級，患者感到眩暈，但無惡心干嘔，視為I級；患者出現(xiàn)輕微惡心，但無嘔吐現(xiàn)象，并伴隨著腹部有所不適，視為Ⅱ級；患者出現(xiàn)明顯的惡心感并伴隨干嘔，但無實際內(nèi)容物吐出，視為Ⅲ級；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐癥狀，藥物無法控制胃液以及內(nèi)容物的嘔出，視為Ⅳ級[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件SPSS 25.0版本進(jìn)行對數(shù)據(jù)的分析處理，兩組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況與嚴(yán)重程度分級用（n/%）表示，用x2完成檢測，P＜0.05。

2 結(jié) 果

比較兩組患者兩組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況與嚴(yán)重程度分級，研究組發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐的情況（4.17%）明顯少于對比組（33.33%），嚴(yán)重程度分級也均低于對比組，P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況與嚴(yán)重程度分級對比（n%）

3 討 論

術(shù)后惡心嘔吐有著較高的發(fā)生率，其發(fā)生機制較為復(fù)雜，無法完全解決此癥狀的發(fā)生，當(dāng)前緩解術(shù)后惡心嘔吐的有效方法是使用藥物治療為主，例如氟哌利多、胃復(fù)安、地塞米松等[2-3]，雖使用藥物可在一定程度上減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，但畢竟無法完全抑制，且藥物也會產(chǎn)生或多或少的副作用，對患者的生理以及心理造成傷害[4]。

本次研究結(jié)果顯示，比較兩組患者兩組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況與嚴(yán)重程度分級，研究組發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐的情況（4.17%）明顯少于對比組（33.33%），嚴(yán)重程度分級也均低于對比組，P＜0.05。其原因為，對患者進(jìn)行掀針內(nèi)關(guān)、合谷的方法。調(diào)整氣血、臟腑功能，持續(xù)微弱刺激人體淺表部位治療惡心嘔吐的目的，尤其是手術(shù)引起的惡心嘔吐，其療效更好，通過刺激穴位，將內(nèi)源性抗嘔吐的U受體活性增加，抗惡心嘔吐的作用更加有效。

綜上所述，對進(jìn)行婦科腹腔鏡的患者實施掀針內(nèi)關(guān)、合谷穴位的方法，可有效的對術(shù)后惡心嘔吐起到預(yù)防作用，減少患者術(shù)后惡心嘔吐的情況發(fā)生，減輕發(fā)病程度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。