集束化護(hù)理在ICU患者行連續(xù)性腎臟替代治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

王 芳

（漣水縣人民醫(yī)院ICU，江蘇 淮安 223400）

連續(xù)型腎臟替代治療（CRRT）是臨床腎臟疾病較常見(jiàn)的治療方式，目前在臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，已擴(kuò)展于各種常見(jiàn)的危重癥患者，特別是對(duì)伴有多臟器功能衰竭患者的救治[1]。連續(xù)型腎臟替代治療是一種重要且復(fù)雜的輔助治療技術(shù)，使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)部分不確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。集束化護(hù)理是臨床運(yùn)用效果比較好的護(hù)理方式，在腎臟代替治療中具有較好的運(yùn)用效果[2]。此次特選取我院40例ICU連續(xù)腎臟代替治療的患者，分析集束化護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2019年2月收治的40例行連續(xù)性腎臟替代治療ICU患者，按護(hù)理方式分觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組中男9例，女11例，原發(fā)性腎臟疾病18例，繼發(fā)性腎臟疾病2例，年齡21-72歲，平均（54.7±4.6）歲；對(duì)照組中男10例，女10例，原發(fā)性腎臟疾病18例，繼發(fā)性腎臟疾病2例，年齡22-73歲，平均（55.1±5.2）歲。所有研究對(duì)象均為ICU采用連續(xù)性腎臟代替治療。兩組的一般資料比較差異不大，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)護(hù)理，血管護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理，與家屬及時(shí)溝通，告知需采取的治療措施。

觀察組采用集束化護(hù)理：（1）建立CRRT集束化護(hù)理小組，小組成員包括N2護(hù)師，高年資護(hù)理人員和護(hù)士長(zhǎng)，其有3人持有省級(jí)重癥持續(xù)腎臟替代治療專項(xiàng)規(guī)范技能培訓(xùn)證書(shū)。小組成員查閱近年有關(guān)CRRT護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，結(jié)合我科實(shí)際情況制定護(hù)理方案：①CRRT治療危險(xiǎn)因素評(píng)估：研究患者病癥以及常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，對(duì)患者治療中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行整合，在護(hù)理計(jì)劃的制定中加強(qiáng)護(hù)理；②CRRT機(jī)器管路維護(hù)：注意對(duì)機(jī)器是否正常工作和機(jī)器的消毒狀況及時(shí)檢查；③患者血管通路：治療過(guò)程中注意觀察治療狀況，了解患者血管通路狀況；術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；④治療中的管理：治療過(guò)程中注意對(duì)治療儀器的管理和患者自身衣物以及藥物管理等；（2）護(hù)理小組在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)根據(jù)患者具體情況制定，實(shí)際護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，確保護(hù)理的有效率；（3）心理護(hù)理：連續(xù)性代替治療對(duì)患者的機(jī)體消耗比較大，患者在治療過(guò)程中身體會(huì)有很強(qiáng)的不適感導(dǎo)致心理出現(xiàn)較大變化，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)病率、治療依從性進(jìn)行比較，治療依從性依次為完全依從、部分依從、不依從，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理分析采用S P S S 22.0 軟件，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組治療依從性比較觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并發(fā)癥發(fā)病率方面觀察組明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性與并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

3 討 論

ICU患者均是病情比較危急的患者，患者本身病情比較危急，心理狀況不佳，而腎臟連續(xù)性代替治療使患者的機(jī)體不適進(jìn)一步加重，連續(xù)治療很容易使患者的治療依從性下降，另外患者的不良情緒也會(huì)增加患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，但治療過(guò)程中良好的護(hù)理措施可以有效改善這些情況[4]。

此次研究中，連續(xù)腎臟代替治療的ICU患者采用集束化護(hù)理后，患者具有比較好的效果，患者的治療依從性得以提升。集束化護(hù)理采用小組的形式根據(jù)患者實(shí)際情況制定計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理措施，可以有效的提升患者的護(hù)理效果；完善的護(hù)理措施對(duì)患者的心理改善效果明顯，同時(shí)患者具有良好的心理狀況對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系也具有積極的促進(jìn)作用，患者護(hù)理依從性也會(huì)得以提升，使患者能夠順利接受治療，保障治療效果，這對(duì)患者的順利康復(fù)有重要意義，對(duì)護(hù)理人員工作的順利開(kāi)展也具有良好的促進(jìn)作用[5]。綜合以上來(lái)看，集束化護(hù)理在ICU連續(xù)性腎臟代替治療中具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，在實(shí)際臨床護(hù)理中非常值得進(jìn)一步推廣。

集束化護(hù)理在ICU患者行連續(xù)性腎臟代替治中，可以有效的提升患者的治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，非常值得在臨床護(hù)理中廣泛運(yùn)用。