痔瘡術(shù)后中醫(yī)特色護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及處理體會(huì)

李彩紅

（山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

痔瘡主要指人體直腸下段、肛緣、肛管處的靜脈叢擴(kuò)大、淤血、曲張導(dǎo)致的靜脈團(tuán)，患者的主要表現(xiàn)有肛緣疼痛、便血、粘液外溢、便秘、內(nèi)痔脫垂等等。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平、生活質(zhì)量不斷提高，再受到生活方式與飲食結(jié)構(gòu)改變等因素的影響，肛腸疾病發(fā)病率不斷上升，而痔瘡在所有肛腸疾病中占據(jù)較大比例。手術(shù)治療痔瘡，見(jiàn)效快，治療徹底，因此成為很多患者的首選治療方案[1]。但痔瘡術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，反而影響患者的治療效果。因此，如何運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理改善術(shù)后并發(fā)癥成為了臨床新的難題。本研究探究分析了并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理在痔瘡術(shù)后的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年2月至2019年2月，本院收治痔瘡術(shù)患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字法將痔瘡患者分為兩組，每組60例痔瘡患者。對(duì)照組男33例，女27例；年齡大小在22-62歲，平均（42.09±4.39）歲；病程3月至5年，平均病程（2.5±0.3）年。觀察組男32例，女28例；年齡大小在20-62歲，平均（41.06±4.67）歲；病程5月至5年，平均病程（2.5±0.6）年。比較兩組痔瘡患者的一般情況，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組分別給予中醫(yī)特色護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理；在患者圍手術(shù)期給予健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)講解、術(shù)后飲食調(diào)整等。

并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理：（1）術(shù)后教育：術(shù)后告知患者，手術(shù)成功的好消息，同時(shí)告知患者術(shù)后有并發(fā)癥發(fā)生的幾率。詳細(xì)告知患者術(shù)后容易發(fā)生哪幾種并發(fā)癥，并告知患者并發(fā)癥的發(fā)生屬于正常情況，只要給予針對(duì)性處理，配合臨床護(hù)理，便可有效改善并發(fā)癥嚴(yán)重程度，減輕生理痛苦。在患者表示明白后，為患者開(kāi)展并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理。（2）疼痛與切口出血：人體的肛周神經(jīng)末梢與血管網(wǎng)非常豐富，具有敏感的痛覺(jué)。手術(shù)對(duì)肛周黏膜造成了一定損傷，因此術(shù)后需要使用紗布?jí)浩戎寡?，但很多患者過(guò)分緊張，反而加重了肛周疼痛與肛周出血現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予微波或者TDP局部傷口照射，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝過(guò)程，加強(qiáng)局部組織營(yíng)養(yǎng)，提高組織再生能力，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)的效果，從而達(dá)到解痙、止痛、促進(jìn)炎癥消散，加速創(chuàng)口修復(fù)的臨床治療作用。（2）尿潴留：患者因術(shù)后疼痛、不習(xí)慣床上排便、手術(shù)麻醉抑制等因素導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。一旦發(fā)生尿潴留，護(hù)理人員需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，及時(shí)處理，使用熱毛巾熱敷會(huì)陰部與下腹部，舒張患者的尿道括約肌。若患者主要因?yàn)榫窬o張導(dǎo)致尿潴留，則可讓患者聆聽(tīng)水流聲刺激患者排便。若患者因?yàn)楦亻T紗布填塞壓迫導(dǎo)致尿潴留，則在術(shù)后10h-12h應(yīng)適當(dāng)放松紗布填塞，促進(jìn)排便[3]。（3）便秘：很多患者因?yàn)樾g(shù)后肛周疼痛，不敢排大便，長(zhǎng)期忍耐，導(dǎo)致糞便停留過(guò)久，糞便變干，導(dǎo)致便秘。護(hù)理人員可以給予一定的潤(rùn)下劑、緩瀉劑緩解患者的便秘。嚴(yán)重的患者則需使用開(kāi)塞露塞肛或生理鹽水保留灌腸，促進(jìn)排便。配以艾炙關(guān)元、氣海、天樞、神闕、足三里等穴位。每日2次，每次20分鐘。達(dá)到溫陽(yáng)活血化瘀通絡(luò)，以緩解肛門下墜感，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于大便排解等目的。

（4）創(chuàng)口感染：術(shù)后及時(shí)給予抗生素實(shí)施抗感染治療，同時(shí)可給予活血化瘀，消腫止痛中藥傷口局部熏洗，每日3次，每次20分鐘。玉紅生肌散（方劑組成： 紫草 熟地、生地、黃連、黃柏、當(dāng)歸、冰片）換藥，每日2次。傷口徹底清洗后把涂藥紗條放在傷口，促進(jìn)傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組痔瘡患者的疼痛、尿潴留、切口出血、便秘、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生率與嚴(yán)重程度，采用中醫(yī)癥狀評(píng)分評(píng)估患者的并發(fā)癥嚴(yán)重程度，應(yīng)用三分制進(jìn)行評(píng)估：0分為無(wú)癥狀，3分為重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的疼痛、尿潴留、切口出血、便秘、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生率16.7%小于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率48.3%（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分

觀察組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分小于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組痔瘡患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分

3 討 論

痔瘡術(shù)后發(fā)生疼痛、尿潴留、切口出血、便秘、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥，不僅會(huì)加重患者的生理痛苦，延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。因此，醫(yī)院在圍手術(shù)期間就要做好相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防準(zhǔn)備，在術(shù)前、術(shù)后給予一定的護(hù)理操作，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，或減輕并發(fā)癥嚴(yán)重程度，盡可能提升患者的住院生活質(zhì)量，生理舒適程度。中醫(yī)特色護(hù)理是一種以祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的護(hù)理方案，通過(guò)祖?zhèn)髯鎮(zhèn)髦委?、護(hù)理方法預(yù)防治療并發(fā)癥，效果十分理想。

由上可知，痔瘡術(shù)后實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥。